凯美纳四年半左肺出现包裹性恶性胸腔积液

母亲16年7月8号确诊肺癌，7月28日在北京301进行电视胸腔镜下左肺下叶楔形切除，胸膜结节电灼术手术，术后辅助丝裂霉素白介素胸腔内化疗，术后病理显示：左肺下叶高中分化腺癌，腺泡为主型，部分为贴壁型，肿瘤大小1.41.20.8厘米，癌组织侵犯肺膜，吻合钉切缘未见癌。8月10号回家后开始吃凯美纳靶向治疗，直到现在近四年半时间。2020年1月开始左侧出现胸腔积液，直到2021年1月份复查肺部ct，左侧胸腔出现包裹性胸腔积液，我就带着母亲来到了合肥医科大学进行进一步复查，住院时做了全面体检，其他地方无转移，cea：27.5，1月19号开始抽取胸腔积液300毫升，做了几项胸水检测，胸水cea3万多，均显示出病情进展，凯美纳耐药。原北京主治医生给出标准pp方案治疗，培美顺铂化疗组合。看能不能控制胸水，合肥医生建议胸腔灌注化疗后，胸水做基因检测，看是否有新的靶点突变，若没有突变就建议免疫治疗。请大家给我一点建议？谢谢大家

                               
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患者岁数不大，之前又没有做过化疗，一直在用一代药，我觉得身体状况应该可以承受培美联合顺铂的化疗方案，可以做四个周期的联铂方案，之后副作用大的话再考虑不联铂

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16年没基因检测就吃了4年靶向药？

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考虑化疗两次到4次等基因检测结果。看了当初的免疫组化报告，her2有可能是主要的耐药原因。最新的基因检测结果出来再讨论。

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penguinmc 发表于 2021-01-20 17:54
16年没基因检测就吃了4年靶向药？

基因检测了，19还是21我都忘记了。

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地狱先生 发表于 2021-01-21 00:37
考虑化疗两次到4次等基因检测结果。看了当初的免疫组化报告，her2有可能是主要的耐药原因。最新的基因检测结果出来再讨论。

好的，谢谢您。这边胸水也已经拿去基因检测。我的想法是化疗后还想继续凯美纳，不想轻易换药。我母亲生病2年就开始出现缓慢耐药，医生就让我们换另外的靶向药，我一直坚持没让母亲换，凯美纳我妈多吃了两年半的时间。病情我会持续更新在此帖中，希望大家多多给点意见

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以前可以理解为缓慢耐药，现在已经有胸水了，证明已经有别的基因出现，再吃凯美纳意义不大，这个过程中还容易脑转脑膜转。实在不想放弃一代药，可以吃一个月特罗凯试试

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等基因检测结果出来了，明确是什么突变，能换对症治疗的靶向药最好。如果不想等，直接上化疗几次，也是对的。

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M菲儿 发表于 2021-01-21 08:19
以前可以理解为缓慢耐药，现在已经有胸水了，证明已经有别的基因出现，再吃凯美纳意义不大，这个过程中还容易脑转脑膜转。实在不想放弃一代药，可以吃一个月特罗凯试试

我们现在正在抽胸水。想在身体状况还可以的情况下进行化疗。合肥那边的医生要给我们胸腔灌注化疗，而且胸水一共就给我们抽了500毫升。我想给我妈全身化疗一下，打压一下耐药因子

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春风十里不如你 发表于 2021-01-21 08:43
等基因检测结果出来了，明确是什么突变，能换对症治疗的靶向药最好。如果不想等，直接上化疗几次，也是对的。

胸水已经拿去基因检测。请问现在这个时候化疗，选择胸腔灌注化疗还是全身化疗？

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