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直播预告 | 脑及脑膜转移癌治疗进展

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27377 6 小曲 发表于 2021-1-18 16:58:06 |

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脑转移是很多患者非常惧怕的一个词语,因为脑转移的发生往往意味着患者的疾病进程已至晚期,头痛、惊厥、行为改变、语言障碍等较为严重的并发症可能随之发生,患者的生活质量受到极大的影响,并且生存时间也将进一步被缩短。

有数据显示,非小细胞肺癌患者中有7%-10%在初诊时已发生脑转移,而30%-50%的患者在整个疾病病程中会出现脑转移。

以前我们在面对脑转移的时候总是心有余而力不足,尤其是在面对血脑屏障的时候,仿如一面厚重的墙一般不能突破,又好似一座高耸的山一般无法跨越。药物没办法穿过血脑屏障就没有办法“入脑”实现脑部肿瘤治疗。

而如今,随着医学水平的不断提高,小分子TKI已经可以穿透血脑屏障,对脑转移癌进行有效的治疗。免疫治疗也一展威力。新型的立体定向放疗技术也同样可以实现脑部肿瘤的治疗。

然而,当患者出现凶险的脑膜转移时,射波刀、伽玛刀、全脑放疗等放疗手段就不再适用了,倘若再遭遇靶向药耐药,是不是真的无路可走了呢?其实我们还有办法——培美曲赛鞘内注射就是守护我们的又一道防线。通过腰穿或OMMAYA囊将化疗药注入蛛网膜下腔,使化疗药弥散在脑脊液中,并很快达到有效的血药浓度,实现脑肿瘤的治疗。这种治疗方式成为很多脑膜转移患者的希望之星,也让更多患者慢慢放下了对于脑膜转移的恐惧。

与癌共舞有幸邀请到了哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤科信涛主任为大家讲解脑转移与脑膜转移的治疗。信涛主任是我国培美鞘内化疗的领军人物,是最早参与研究并完成培美鞘内化疗治疗的专家,是深耕肿瘤治疗领域多年的资深学者,其对肿瘤治疗尤其是脑转和脑膜转的治疗有着独特且深刻的见解。

相信通过信涛主任的讲解,大家一定可以对脑转和脑膜转的治疗有更加清晰和深刻的认识。也欢迎大家将治疗疑惑或感兴趣的问题在文章后留言,或者在直播间评论区留言,将有可能获得与专家互动的机会哟!

专家介绍

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信涛 主任
哈尔滨医科大学
附属第二医院
肿瘤科二病房
副主任
  • 主任医师、教授、医学博士、博士研究生导师
  • 中国临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)理事
  • CSCO肿瘤心脏病专业委员会常委
  • CSCO抗血管生成专业委员会常委
  • 中国抗癌协会肺癌专业委员会委员
  • 中国抗衰老促进会肿瘤营养专业委员会副主任委员
  • 中国医促会黑龙江肿瘤精准医疗专业委员会主任委员
  • 中国抗癌协会黑龙江省肺癌专业委员会副主任委员
  • 北京肿瘤防治学会肺癌专业委员会副主任委员
  • 北京肿瘤防治学会姑息治疗专业委员会副主任委员
  • 中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会肺癌专业委员会主任委员
  • 中国医药教育学会肿瘤免疫治疗专业委员会常委
  • 吴阶平肿瘤多学科诊疗专业委员会常务委员
  • 中国老年学学会老年肿瘤专业委员会姑息与康复分委会常务委员
  • 中国老年学学会老年肿瘤专业委员会分子靶向分委会常务委员
  • 中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会常务委员
  • 中国医疗保健国际交流促进会肺癌预防与控制分会委员
  • 中国控制吸烟协会第一届控烟与肺癌防治专业委员会委员


直播主题

脑及脑膜转移癌治疗进展

直播内容

  • 脑及脑膜转移癌的发病率及预后
  • 脑及脑膜转移癌的发生机制
  • 血脑屏障与脑转移癌的治疗
  • 脑膜转移癌的治疗
  • 脑膜转移癌的疗效判定

直播地址



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直播时间:1月21日(周四)19:00-20:30
扫描上方二维码 ,进入直播间,在评论区留下你感兴趣的问题,与专家共同讨论吧!





6条精彩回复,最后回复于 2021-4-3 12:01

陌小染wxy  小学六年级 发表于 2021-1-18 18:34:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
您好信主任,咨询您几个问题:1.脑膜转移做鞘注的时机是什么时候,是稳定期做鞘注还是等靶向耐药无药可用后做鞘注。2.做鞘注需要哪些指标合格才能做,哪些指标不合格的不适合做鞘注。3.鞘注的剂量如何判断。一次多少毫克,多久做一次,需要连续做多少次。4.鞘注的副作用是什么。非常期待您的讲解

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累计签到:9 天
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[LV.3]与爱熟人
updayday  初中一年级 发表于 2021-1-18 19:28:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
信主任您好,非常感谢您能够直播回复问题,有几个问题需要进一步了解:1.针对ALK柔脑膜转移资料相对比较少,想了解alk柔脑膜转移的治疗方向及注意的问题。2.做鞘注的时机应该怎么衡量,是靶向稳定提前介入,还是靶向无效后再介入?3.若鞘注无效或者效果不明显,有没有其他的方式可以治疗脑膜。4.药物终有耐药的时候,对脑膜转移是否有消除的可能,还是只能靠药物尽量延续。 5.鞘注的剂量如何判断。一次多少毫克,多久做一次,需要连续做多少次。6.鞘注的副作用是什么。非常期待您的讲解

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累计签到:213 天
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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2021-1-19 09:41:18 | 显示全部楼层 来自: 中国
请问信涛主任:1、脑实体寡转移患者无头痛、头晕、行动改变等脑转症状,间隔三个月复查是否得宜?2、脑部寡转移如果控制还可以的话,是不是出现多发或者脑膜转移的比率会不会比较小呢?

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郭人铨  小学二年级 发表于 2021-1-19 10:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
本帖最后由 微观 于 2021-1-19 11:00 编辑

信主任您好!我是肺腺癌患者,14年8月手术,有淋巴结转移,2a期,中低分化,术后培美+顺铂化疗4次,之后空窗至19年1月脑膜转,体感很差,但影像正常,抽脑脊液有癌细胞确诊,脑脊液21+tp53,4月起口服特罗凯同时鞘注6次甲氨蝶呤,同时每月一次贝伐三支。20年2月(10个月)耐药,脑脊液基因检测21+t790m+tp53,改服9291两粒,同时每月一次贝伐,至8月耐药,头疼头晕恶心吐,基因检测21+tp53+egfr扩增。9月至11月鞘注5次培美,剂量前三次20,后两次30,间隔时间从一周到四周不等,体感明显好转,颅压从>300到250,鞘注后脑脊液基因检测21+tp53,丰度均下降。目前停鞘注近两月。从第一次鞘注开始至今每天1粒9291,体感尚可。请教您下步治疗方案,选择一维持奥西替尼1粒至进展(鞘注前两粒92控制不住,现改一粒担心爆发进展压不住),选择二趁目前体感较好化疗+免疫+贝伐(我一直影像正常,目前体感较好,如何判断是否有效?),请问您认为哪种方案较好或您还有其他方案吗?另外,想问鞘注是腰穿好还是埋囊好?谢谢!

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安娜88  小学六年级 发表于 2021-1-19 11:27:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

你好,信主任,本人女38肺腺癌,16年10确诊:
一线力比泰顺铂4次(没有耐药)
二线易瑞沙18个月,18年5月脑转,18年7月试过92白盒,复查肺部增大2mm
三线入组阿法替尼30mg 加Ac 006口服液,8个月
19年3脑核磁柔及脑膜,自己退组
四线力比泰卡铂贝达化疗6次后肺脑进展,后面试正版92稳定3个月进展,2020年1月换白紫卡铂贝达化疗6次,疫情期间在老家化疗,复查说脑部很好,效果挺好,5月份没有原因的晕倒一次,疫情结束后去同济做复查告知脑膜转移,肺部稳定,petct 都还好,随即用正版达可替尼45mg,脑部缩小,第二个月稳定,因之前用过804原料3个月后无效,担心用不长,第三个月我用上了特罗凯脉冲600mg ,吃一天停3天,半个月后用上804,一个月后复查有效,脑和肺都有缩小,由此判断脉冲有效,目前用药情况,特罗凯600mg 吃一停3,804  45mg 吃10停4(腹泻严重)
4次血夜基因检测,一次L 858r 突变,其他都全阴
问题1,像我这种情况,什么时候做鞘注合适
2,目前的用药情况,有效可以一直用吗?副作用整体还算好,除了偶尔的腹泻

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LXM780524  大学一年级 发表于 2021-1-20 09:33:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
信主任,父亲脑膜转移2年,特罗凯13个月后,单92效果不好,联184有10个月,最近症状严重,头痛,视力严重下降,耳聋,食欲差,乏力基本卧床,从未化疗过,但现在这个体质敢考虑鞘注吗?脑脊液基因仍然是19确失。请您指教,跪谢!

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