K药是否失效？后续可否再用双免疫？

爸爸肺腺癌，kras突变，G12v，tmb1.79，pd-L1小于1%，2019年7月手术，半年后复发进展，具体治疗情况见图。
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" w6 W- D7 b' E6 A1 ?- z爸爸血液CEA不敏感，化疗和免疫效果也一直不太好，进展感觉也出乎意料的快。

- G! J5 }3 o5 n) I$ T% O/ y, e希望各位大神帮忙看看基因检测报告，帮忙解答：
) V, }9 B, O9 ?& [( t1、大结节大小未变，其余小结节增大，胸水增多，是否可以判断K药失效？
6 k, e8 [& E: V' D5 i* A1 ^$ u) N% f6 J# B* e2、安罗替尼从基因报告来看是否有必要用在这个时候？
* }& ]" A* V2 G  S# j! E* [3 @3、后续是否可以再使用双免疫？
" v( p& `; k# B8 W4、有没有其他好的方案或建议？
( [4 p8 J9 ?% |. s% y! a  B感谢各位大神。
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现在在日如何治疗？

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