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肺腺癌,IIIB期,不可手术

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41211 12 敲响木鱼 发表于 2020-10-24 15:50:33 |

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大致说下就医过程
8月底,我爸偶然感到胸闷气短,第二天,去当地医院拍胸片,发现大面积阴影,接着拍CT,显示左胸内大片占位。9月初到北京,开始检查治疗,增强CT显示,肿瘤比较大,8cm,接着做了PET-CT,结果显示,左胸门淋巴结肿大,纵隔淋巴结肿大,考虑是转移,然后住院做EBUS穿刺活检,穿刺只抽了L4淋巴,两管。病理报告显示,肺腺癌。接着做了基因检测,结果显示KRAS TP53突变,免疫表达PD-L1≥75%。无靶向药可用。多处询问方案,1-诱导化疗,然后择机手术;2-同步放化疗,然后免疫治疗巩固;3-化疗加免疫治疗方案。
经过再三考虑,决定选择CSCO指南关于晚期非小细胞的I级推荐中的方案2。
目前,刚进行第一周期化疗,化疗方案:第一天培美曲塞900mg+顺铂70mg,第二天顺铂60mg。住院三天。19号出院,出院后,20号下午出院腹胀,乏力,多次起夜小便等症状,21号依然有以上症状,22号症状缓解。
坚持每天喝五红汤,一袋酸奶,早餐小米粥加海参一根,鹌鹑蛋5个。上午十点,下午三点增加水果,比如猕猴桃,西瓜,火龙果。
到今天24号,中间检查血常规:白细胞>9,血小板在正常范围内。
头部两鬓出现几个小疙瘩,微微有点痒,已出现两天,原因不明,有待观察。

                               
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出院诊断证明,病理报告,血常规

12条精彩回复,最后回复于 2022-1-14 14:43

敲响木鱼  小学六年级 发表于 2020-11-6 10:33:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
今天11月6日住院,开始第二次化疗,方案不变。第一次化疗后第十天左右两鬓和脖子出现皮疹,微痒,症状较轻,持续到第15天,腰围开始出现皮疹,成片出现症状,痒并且有刺痛感,怕热,遇热后,疼痛感加强

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kkmm  小学三年级 发表于 2020-11-6 14:04:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海嘉定区
又加放疗吗?

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敲响木鱼  小学六年级 发表于 2020-11-6 14:47:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江

今天问医生说,等2次化疗后的检查结果出来,看情况再决定

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敲响木鱼  小学六年级 发表于 2021-1-22 19:39:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建漳州
放疗VMAT,住院一个半月,1月8日出院。同步放化疗,由于皮疹的原因,化疗改为EP方案(依托泊苷+顺铂),副作用较小,没有想象中难受,全程跟下来,发生1级放疗肺炎,皮疹仍然存在,服用仙特明,涂抹炉甘石洗剂,皮疹好转。皮肤出现放射性红肿,医生指导下涂抹美宝烫烧膏,症状缓解,穿纯棉的内衣,保持皮肤干爽,很快就好了,但是会有脱皮现象。全程放化疗下来,血象一直很不错,只是在出院前一周,血红蛋白低(110),轻微贫血,医生开了生血宝等药物,叮嘱回家后多吃红肉,注意补铁。目前回家两周了,血常规显示血红蛋白恢复到125,白蛋白稍微低一点(38),其他感觉不错。两腿比之前有力,走路有劲。下周准备开始用英飞凡,跟着NCCN指南走下去,希望一切顺利。

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敲响木鱼  小学六年级 发表于 2021-4-6 17:57:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
好久没更新了。2021年1月增强CT,肿瘤继续缩小至5.9cm,1月底第一次用i药,没啥不良反应;1月底突发脑梗塞,住院2周,以缓解脑梗症状为主,避免加重或复发,出院后持续服用他汀类药物;四周左右血常规生化甲状腺检查,ALT值75偏高;2月底第二次用i药,中间有轻微咳嗽,早晨起床和晚上睡觉前会咳嗽,ALT值75,偏高,服用保肝药百赛诺(安环醇片)14天,2片3次每天;没有其他不适;用药第八周做增强CT次和增强MRI,显示肿瘤继续缩小至4.9cm,图像显示有肺炎,考虑免疫肺炎,脑部无新发脑梗和其他症状,血常规生化甲状腺检查均正常,医生评估后,肺炎较轻,结合身体状况良好,继续用药,3月底第三次i用药,截止目前,仍然是偶尔咳嗽,无加重趋势,身体状况良好,食欲良好,正常饮食。每天坚持遛弯两次,每次5公里左右。继续关注,医生特别提醒,如果咳嗽加重必须第一时间到医院治疗。

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敲响木鱼  小学六年级 发表于 2021-5-29 13:06:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
继续记录
4月中旬第4次i药治疗,增强CT显示免疫肺炎与之前相当,皮疹开始出现,涂抹皮炎平药膏,每天晚上睡觉前咳嗽,早起前咳嗽,考虑为肺炎影响,嗓子有些沙哑,多喝水很改善症状。饮食上少辣少刺激食物,同时加餐雅培全安素每天两次和深海鱼油每日一粒,多元维生素片一粒。血常规指标正常,生化指标提示血脂高一点,其他正常。定期神内复诊,他汀类药物维持,预防脑梗!
5月中旬,第五次i药单药治疗,血常规生化正常,甲状腺一直正常,除血脂高一点,肺炎持续存在,咳嗽症状同前,皮疹加重,瘙痒,皮肤科就诊,服用开思亭,涂抹卤米松乳膏,一周后皮疹好转,瘙痒减轻。咳嗽症状稍微有点加重趋势,嗓子沙哑比之前加重趋势。等待下次检查

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夏天的星星  大学二年级 发表于 2021-5-29 14:44:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
你爸突发脑梗,有没有基础病比如高血压心脏病糖尿病?我家正在VMAT,才4次。

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敲响木鱼  小学六年级 发表于 2021-6-1 19:53:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
夏天的星星 发表于 2021-05-29 14:44
你爸突发脑梗,有没有基础病比如高血压心脏病糖尿病?我家正在VMAT,才4次。

没有基础病,后来总结经验,发现是骨头汤喝多啦,血脂高引起的。补充营养需要注意方法

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夏天的星星  大学二年级 发表于 2021-6-1 20:02:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
敲响木鱼 发表于 2021-06-01 19:53
没有基础病,后来总结经验,发现是骨头汤喝多啦,血脂高引起的。补充营养需要注意方法

很好的经验,我家炖汤会用漏油勺撇去油一些油。

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