急急急！易瑞沙七年耐药后，双肺转移，后续如何治疗?

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家父2013年7月确诊肺腺癌晚期，胸膜转移，当时做了手术，肉眼可见右肺上叶及胸膜上实体瘤全部清除。基因检测是egfr19突变。
2013年9月化疗一疗程七天，用的培美曲塞和铂类药，接着就发烧四十天
2014年1月份开始吃易瑞沙一直吃到2020年6月初。易瑞沙全面耐药，出现大量胸水。骨转。抽取胸水4000ml,后一直出现气短的情况。
2020年6月再次基因检测依然是egfr19突变。医生建议下用阿法替尼联贝伐单抗。
2020年10月11日住院复查，胸水有所增多打算抽胸水后用贝伐灌注胸腔。16日在积液引流过程中因为躺下时候没悠着力气，重躺了一下，引流管随后出现了大量空气，请教各位大神，后续应该如何救命最稳妥?急急急！

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123456780 · 发表于 2020-10-16 11:10:55

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无果天晴 · 发表于 2020-10-16 11:46:20

(易瑞沙全面耐药，出现大量胸水。骨转。抽取胸水4000ml,后一直出现气短的情况。
2020年6月再次基因检测依然是egfr19突变。医生建议下用阿法替尼联贝伐单抗。) 再次基因检测用的是组织还是血液？骨转要打唑来膦酸

高楠 · 发表于 2020-10-16 11:58:40

无果天晴发表于 2020-10-16 11:46
(易瑞沙全面耐药，出现大量胸水。骨转。抽取胸水4000ml,后一直出现气短的情况。
2020年6月再次基因检测依然是egfr19突变。医生建议下用阿法替尼联贝伐单抗。) 再次基因检测用的是组织还是血液？骨转要打唑来膦酸

用的胸水检测，打过一次唑来膦酸

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点愁 · 发表于 2020-10-16 13:08:44

易瑞沙吃了7年，请问中间一直是易瑞沙单药控制的吗？

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高楠 · 发表于 2020-10-16 13:22:38

点愁发表于 2020-10-16 13:08
易瑞沙吃了7年，请问中间一直是易瑞沙单药控制的吗？

主要是单药控制。搭配了中药西黄丸和一些缓解副作用的药。

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ylxcool · 发表于 2020-10-16 22:51:55

易瑞沙吃了这么长时间，不管T790m阳性还是阴性，首先换9291试试，没效果再考虑其他药物。

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地狱先生 · 发表于 2020-10-17 00:38:47

本帖最后由地狱先生于 2020-10-17 00:47 编辑

1、试一试9291一片半加量看看效果。2、气胸的问题跟讨论医生赶紧解决。3、贝伐单抗最好不要停联合治疗。4、上次基因检测是不是用血液做的？如果是的话，看看还有没有实体肿瘤，大小是否合适，重新做基因检测。

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高楠 · 发表于 2020-10-17 09:13:51

地狱先生发表于 2020-10-17 00:38
本帖最后由地狱先生于 2020-10-17 00:47 编辑

1、试一试9291一片半加量看看效果。2、气胸的问题跟讨论医生赶紧解决。3、贝伐单抗最好不要停联合治疗。4、上次基因检测是不是用血液做的？如果是的话，看看还有没有实体肿瘤，大小是否合适，重新做基因检测。

谢谢地狱老师

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