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我父亲真的太难了,麻烦路过的医生或者有经验的病友,家属给些建议

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31989 30 愿一切如初 发表于 2020-7-11 20:09:01 |

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本帖最后由 愿一切如初 于 2020-7-14 18:01 编辑

急求,父亲肺癌术后的治疗方向在哪?基因检测基本无突变,免疫=0

53岁,平时无胸闷咳嗽症状,体检发现双肺大结节左2cm   右3cm,并多发小结节,pecct查无远处转移,于1个月前在省肿瘤医院手术切除左下肺页.,术后病理显示微乳头20%,第7组淋巴转移2/2,局可见脉管癌栓。医生说属于中期?
基因病理切片和血液检测只有kras突变,基本无匹配靶向药,免疫沙漠。(医生说像我父亲这种情况的很罕见)目前寻求下一步治疗方案,毕竟右肺还有1个3cm的肿瘤。如何做?

1.外科医生建议尽快加强营养,术后2个月再行右肺手术

2.肿瘤科医生建议,进行2个疗程化疗,控制下左边的潜在转移,之后全腹CT评估化疗效果,运气好的话说不定化疗对右边的也有效?右边会缩小,更加利于手术?

3.网上咨询肿瘤科医生,建议申请MDT,需要肿瘤内外科,肿瘤放疗,病理科,影像科会诊讨论!个人建议行右肺穿刺做免疫组化,并先进行2个疗程全身化疗.如果免疫组化结果是原发灶,后期有手术价值,如果是转移灶,对侧肺内转移属晚期,则后期以全身化疗和局部放疗控制为主,不主张再次手术。

4.群内病友表示先期我们的方案就错了,肺内小结节太多,怀疑术前已有转移,应该手术前化疗评估后,再切除大病灶,(有转移,不应手术。【可是当时PETCT也无法看出淋巴有转移】),后期应该化疗控制,因为再手术很伤元气。

现在马上要进行下一步治疗,目前有疑问,希望得到各位战友的解疑

1.左肺目前再靶向和免疫的路已经完全堵死了,后期如果右肺术后再行基因检测(是否有必要?),有没有可能是有常见突变的?如果有!那么吃靶向药只能兼顾右肺,无法兼顾左边的转移?怎么办?

2.像我父亲这种情况,盲吃易瑞沙有意义吗?对病情有帮助吗?

3.在优先保证生存质量的前提下,什么方案能最大程度延长生存期?是先化疗几个疗程,再手术左边的?    还是后面化疗全部疗程,然后定期复查?

4.另我是论坛新人,请问如何联系与癌共舞公众号,希望帖子能得到的公众号的论坛互助推送。急求。。。。。万谢



CT+petct:

CT.png petct.png

病理:

KSBL.png LBBL.png

基因检测:

QQ截图20200711194529.png 基因解读.png

出院小结:

微信图片_20200714175423.png



30条精彩回复,最后回复于 2020-7-14 21:20

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愿一切如初  初中一年级 发表于 2020-7-12 17:03:55 | 显示全部楼层 来自: 安徽
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o2k  高中一年级 发表于 2020-7-12 20:27:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
请问一下,如果是左边是右边的转移的话,左边和右边的基因是不一样的吗?如果是不一样的你可以基因检测右边,如果是一样的...那....?之前结节多就是没显示淋巴转移也不敢轻易动手术啊...个人感觉先上培美+铂类或者贝伐看看吧...不能干等着吧....

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愿一切如初  初中一年级 发表于 2020-7-12 20:36:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
o2k 发表于 2020-07-12 20:31
都切出来中期了....还两个月后切另一个吗....病人还要不要体力接受接下来的治疗了....太伤元气了...靶点没有免疫没有...目前个人感觉只能先上化疗...化疗也挺伤人的...能挺住吗...楼主自己斟酌斟酌吧

我目前想先上培美+卡铂联合 贝伐,不知道会不会太猛

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愿一切如初  初中一年级 发表于 2020-7-12 20:39:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
o2k 发表于 2020-07-12 20:27
请问一下,如果是左边是右边的转移的话,左边和右边的基因是不一样的吗?如果是不一样的你可以基因检测右边,如果是一样的...那....?之前结节多就是没显示淋巴转移也不敢轻易动手术啊...个人感觉先上培美+铂类或者贝伐看看吧...不能干等着吧....

之前检查出来家属都是蒙的,挂的胸外科,全身ct也看不到淋巴结肿大,以为最多就是早期,切了就好!谁知道病理是中期的!
当时医生主张手术,也听了医生的话了

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o2k  高中一年级 发表于 2020-7-12 20:40:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
愿一切如初 发表于 2020-07-12 20:36
我目前想先上培美+卡铂联合 贝伐,不知道会不会太猛

不知道你们术后恢复的怎么样,病人体格怎么样...3个药联合个人感觉有点...副作用稍大

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愿一切如初  初中一年级 发表于 2020-7-12 20:42:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
o2k 发表于 2020-07-12 20:27
请问一下,如果是左边是右边的转移的话,左边和右边的基因是不一样的吗?如果是不一样的你可以基因检测右边,如果是一样的...那....?之前结节多就是没显示淋巴转移也不敢轻易动手术啊...个人感觉先上培美+铂类或者贝伐看看吧...不能干等着吧....

另外当时也考虑到如果是早中期,可以用切片做基因检测或者免疫,还有很多方法可行。没想到行不通。

每次的检查结果都是打击……

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o2k  高中一年级 发表于 2020-7-12 20:44:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
愿一切如初 发表于 2020-07-12 20:39
之前检查出来家属都是蒙的,挂的胸外科,全身ct也看不到淋巴结肿大,以为最多就是早期,切了就好!谁知道病理是中期的!
当时医生主张手术,也听了医生的话了

你们还是术前拍出来这些结节,我们是术前没拍出来,手术中发现一些结节.....一做手术人就伤元气,我母亲手术前身体杠杠的,做完手术就发虚了,手术后跟之前真的差很多

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o2k  高中一年级 发表于 2020-7-12 20:46:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
愿一切如初 发表于 2020-07-12 20:42
另外当时也考虑到如果是早中期,可以用切片做基因检测或者免疫,还有很多方法可行。没想到行不通。

每次的检查结果都是打击……

一步一步来,兵来将挡水来土掩,尽人事听天命

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愿一切如初  初中一年级 发表于 2020-7-12 20:47:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
o2k 发表于 2020-07-12 20:44
你们还是术前拍出来这些结节,我们是术前没拍出来,手术中发现一些结节.....一做手术人就伤元气,我母亲手术前身体杠杠的,做完手术就发虚了,手术后跟之前真的差很多

当时如果ct能拍到淋巴转移,医生应该就会先化疗把分期提前,后面再手术了。现在说这些都太晚了

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