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求助!!!吃特罗凯一年最近肿瘤明显进展,但是基因检测仍19突变,这是怎么回事呢?

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24929 12 SophiaYang 发表于 2020-7-10 21:41:26 |

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肺腺癌确诊一年,吃了11个月多y特罗凯,ct肿瘤增大,cea增高。之后做了血液基因检测,仍然是19突变,没有耐药位点,只是丰度从一年前的17.09%变为14%。TP53的丰度从一年前的18%升高到31%。具体见下图,之前等不及基因检测结果,已经盲试9291十一天了,体感变好,咳喘减弱。接下来应该如何用药呢?19仍然突变,难道还能用一代的易瑞沙吗?

病人基本情况:
性别: 女                年龄: 50                    
身高: 159             体重:  95斤                    
抽烟史:不抽烟
确诊时间: 2019.6.26            确诊分期:晚期     肺部手术:没有做过,确诊的时候说位置不适合做手术,是左侧一上一下两个肿瘤
转移部位:确诊时查出脑部有结节,但是吃特罗凯一个多月之后消失,直到今年四月末检查都没有再出现
基因突变:EGFR 19(丰度17.09%);TP53(丰度18.13%)

其他疾病:无

治疗经过:请看下图,整理在了excel表格里面


日常辅助治疗:中药调理,主要调脾胃和睡眠

                               
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12条精彩回复,最后回复于 2020-8-20 19:16

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[LV.5]普通爱粉
地狱先生  博士导师 发表于 2020-7-13 20:32:59 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
这种情况下考虑一下阿法替尼每天标准40毫克就可以,当然连续化疗2~4次看看效果也是可以的,用不同的武器打压不同的敌人,
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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SophiaYang  初中三年级 发表于 2020-7-15 07:33:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
地狱先生 发表于 2020-07-13 20:32
这种情况下考虑一下阿法替尼每天标准40毫克就可以,当然连续化疗2~4次看看效果也是可以的,用不同的武器打压不同的敌人,

地狱老师,我们正在试9291,如果92有效的话是不是继续吃92最好呢?还是说接着换阿法替尼看看是不是有效?

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[LV.5]普通爱粉
地狱先生  博士导师 发表于 2020-7-17 00:50:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
有效无效用影像和肿瘤标志物相对应的判断。可以尝试一个月确实有效,继续使用无效赶紧换阿法。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士二年级 发表于 2020-7-17 14:34:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
你们这个应该是有T790M了。可能是丰度十分低。没有报出突变。92有效果后可以在92跟特罗凯之前间歇性给药。希望树里面有参考资料
任何一件不可能完成的事情,都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。

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SophiaYang  初中三年级 发表于 2020-7-17 14:43:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
子弹 发表于 2020-07-17 14:34
你们这个应该是有T790M了。可能是丰度十分低。没有报出突变。92有效果后可以在92跟特罗凯之前间歇性给药。希望树里面有参考资料

谢谢您的回复,您说的间歇给药是指9291和特罗凯轮换吗?是怎样的轮换周期呢?希望树我搜到了公众号,我去学习一下

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SophiaYang  初中三年级 发表于 2020-7-17 14:45:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱先生 发表于 2020-07-17 00:50
有效无效用影像和肿瘤标志物相对应的判断。可以尝试一个月确实有效,继续使用无效赶紧换阿法。

谢谢地狱老师,阿法替尼这个药我去好好了解一下,请问您 我母亲这个基因报告里面是什么地方能看出来适合阿法呢?

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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士二年级 发表于 2020-7-17 14:51:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
SophiaYang 发表于 2020-07-17 14:43
谢谢您的回复,您说的间歇给药是指9291和特罗凯轮换吗?是怎样的轮换周期呢?希望树我搜到了公众号,我去学习一下

隔周间歇给药。自己看看参考一下
任何一件不可能完成的事情,都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。

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日子  高中三年级 发表于 2020-7-18 16:57:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
子弹 发表于 2020-07-17 14:51
隔周间歇给药。自己看看参考一下

是奥西替尼和吉非替尼轮换这篇嘛 谢谢

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日子  高中三年级 发表于 2020-7-18 17:01:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
子弹 发表于 2020-07-17 14:51
隔周间歇给药。自己看看参考一下

剂量方案:奥希替尼80mg每天一次持续八周,然后易瑞沙250mg每天一次持续四周,然后奥希替尼80mg每天一次持续四周,然后易瑞沙四周序贯奥希替尼四周循环,直至疾病进展。疾病进展后采用奥希替尼或其它治疗方案,见

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