• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

放射性粒子植入治疗经历分享(完整版)

  [复制链接]
107704 30 Haven 发表于 2020-6-30 19:24:12 | 精华 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
之前断断续续完成了这篇文章,零零散散地发出来,这里整合成一篇,方便查看。

我的母亲18年确诊肺鳞,今年5月复查发现肾上腺的转移病灶有进展,于是选择粒子植入手术控制肿瘤。恰好最近在与爱共舞群里看到病友询问有关粒子植入手术的情况,所以我把这段经历写下来,希望能对有意向做这个手术的朋友有些许的帮助。

一、从复查说起
2020年5月初,我母亲到医院复查,发现肺部肿瘤稳定,但肾上腺上的转移灶增大到3cm,距离上次检查仅短短一个月就长大了1cm。当时的用药情况是9291(80mg)联药184(60mg),服药两个月以来病情稳定,生活状态良好,偶尔乏力、腹泻或者手足皲裂等副作用,但总体情况不错。
检查结果一出,我们都有点沮丧。我母亲更是感到焦虑,因为以往的靶向治疗经历还没有出现过这样的情况,一个病灶控制住了,有部分组织坏死,而另一处的病灶偏偏增大了,着实费解。后来我们询问大夫,得到的答案是“就像有的人喜欢吃这个,有的人喜欢吃那个,肿瘤也一样,不一定对什么药敏感”,并建议我们做消融治疗。我和母亲听完大夫的话迷迷糊糊的,似乎是明白了但又有种说不清楚的感觉。但很明白的一点是得做点儿什么治疗,不能坐以待毙。

二、不同的大夫,不同的治疗方案
对于肾上腺这个控制不住的病灶,我们询问了三位大夫,得到三种不同的解决方案。
第一位大夫也是复查时询问的大夫,建议做消融手术局部治疗。我们不死心,换一家医院再问问。第二位大夫建议直接化疗,现在服用的靶向药接着吃,用上白蛋白紫杉醇化疗,看看效果如何。我母亲自从确诊后经历了六次化疗,就对这种治疗方案深恶痛绝,而且当时体重又轻耐受性差,身体上心理上都接受不了,于是换一位大夫再问。
第三位大夫看了CT片子之后告诉我们三点。
第一点就是左侧肾上腺这个转移灶不能用消融手术治疗了。因为我母亲两年前对右侧肾上腺上的肿瘤做了切除手术,右侧肾上腺分泌激素的功能受损,本身就只有左侧肾上腺分泌肾上腺素维持身体机能。而消融手术本身会损害肿瘤和肿瘤周围组织的正常功能。这里的消融只是说常见的射频消融、氢氦刀,其原理大概就是利用高温破坏肿瘤组织,达到局部治疗的效果,但也很有可能损害肾上腺组织,造成不可挽回的后果。
第二点,肾上腺素这种东西有多重要呢?它对维持人体的血压、心跳有重要作用,比如电视里抢救休克病人的时候,会打一剂肾上腺素,能让心脏收缩力上升,使心脏、肝、和筋骨的血管扩张,是拯救濒死的人或动物的必需品,在健康人身体里也发挥着重要的作用。一旦两边的肾上腺都丧失功能,人可能也走入险境。
最后,消融术是用不得了,最多也就是植入粒子来实现局部治疗。迷茫中好歹还有一条路可走,我们也就开始准备住院、做检查,做例子植入。

三、什么是“碘125放射性粒子植入手术”?
所谓放射性粒子植入,就是“在CT的引导下,通过粒子植入穿刺针,将长约4cm、直径0.8毫米的碘125放射性粒子植入肿瘤内,放射性粒子在体内持续不间断发出射线,导致肿瘤细胞DNA链断裂,使肿瘤细胞失去增殖能力。粒子发射的射线穿透距离短,有效杀伤射程为1.7cm,因此不会损伤到周围正常组织,更不会引起全身症状。粒子植入治疗能提高肿瘤的局部控制率和远期治疗率,能最大限度地杀灭肿瘤细胞,同时保护周围正常组织。碘125粒子的有效治疗期是6个月。”
上面这段介绍是从医院放射科的诊疗小册子上抄的,按照我自己的理解,就是这么几点:
1.粒子植入治疗的范围有限。首先这个肿瘤最好不要太大,否则碘125粒子可能也鞭长莫及,治疗效果难以达到最好。
2.粒子植入只能暂时解决问题,绝对不是一劳永逸的方法。
3.粒子植入治疗的同时不代表可以停药,碘125粒子本身是辅助,有效的靶向药或者其他对症的治疗手段才是主力输出。
这几点对我母亲来说是坏事也是好事。碘125粒子的有效期不算长,能治疗的范围也有限,属于比较温和的治疗手段。但另一方面,温和的治疗手段副作用也小,我们的目的就是暂时稳住肿瘤,靶向药不停,把身体慢慢养回来,所以这种治疗手段也适合当下的情况。

四、关于术前术中术后的经历
术前有一个CT检查的片子,大夫需要根据片子确定肿瘤的大小、位置适不适合手术。另外大夫会在术前通知家属需要植入的粒子数目,肿瘤越大,需要植入的粒子越多,原因还是每颗粒子的放射范围是有限的。我们3cm大小的肿瘤,最后放了26个粒子,每颗粒子的价格是410,只粒子的费用就是一万上下的样子(河南郑州)。另外就是病人好吃好喝别感冒,安安稳稳排队等手术通知。
手术当天,护士通知我们到CT手术室外准备手术。如果病友们做过穿刺,就会知道大概的手术流程,粒子植入跟穿刺的手术流程差不多,都是在CT的引导下,把穿刺针探进肿瘤,只不过前者是往外拿东西,后者是往里放粒子。
如果准备做这个手术的病友,去的是大医院,人很多,又刚好赶上周一,那么去手术室外等待的时候可以拿上点吃的。因为这个手术不必空腹,人多的时候排队做手术的病友可能从上午排到下午一两点还等不上,中间不好擅自离开去吃午饭。所以提前拿上点水果零食,饿了就吃。我妈妈在手术室外面,众人焦虑地等待着大夫喊下一个名字时,还美滋滋地吃了半个菠萝一个馒头。我们能磕磕绊绊但安稳地走到现在,多半是她良好的心态帮助挺过一次又一次难关。
终于等到手术时已经是下午两点多了。妈妈进去之后,我在手术外计时,一场植入26个粒子的手术需要36分45秒。CT手术室的门缓缓打开,用轮椅把母亲送回病房。据她说还是有点疼的,从手术室出来脸都白白的,整个人都显得很虚弱。术后护士会给病人接上机器监测心率血压,还会在肚子上(植入粒子的部位上)放一个铅袋放辐射。这次住院的所有费用是一万七左右(报销前)。
母亲回病房后开始修养,穿刺的针孔第二天还是隐隐作痛,到第三天就好很多。住院三天后我们出院回家休养,一个半月后再回医院复查。今天已经距离手术有将近一个月的时间了。
关于是否有必要做粒子植入手术,还是要和大夫充分沟通加上自己的理性选择。我母亲同病房的一位病友也做了粒子植入,老人年事已高,抗拒吃药,但瘤体很大,一次性植入100颗粒子,但一个月后复查发现效果不好,还需要补粒子。但可惜的是老人有ALK突变的,直接靶向药治疗会少受很多罪,疗效应该也不会差。所以,这个手术要不要做,值不值得做,还是要慎重考虑清楚再做决定,毕竟选择任何治疗手段都要承担一定的风险。

五、术后副作用和一些感想
粒子植入手术在我母亲身上,基本没有副作用。但是家人要注意,碘125的辐射对大人来说没什么,一米之外辐射基本触及不到,50米之外粒子的辐射基本检测不出来。但是对小孩、孕妇来说就有副作用,长期、过量的辐射可能会影响孩子的健康。不巧这段时间家里有孕妇,全家人正在迎接一个小生命的到来。所以母亲为了尽量给孕妇和小孩子营造一个良好的环境,动身来到乡下居住。乡村里空气清新,房屋住所也比城市里宽敞,还有说话聊天的邻里乡亲,这段时间过得十分滋润。母亲的身体状况稳定,心境开阔,对我们全家来说都是乐事。
最后,这篇文章有点罗里吧嗦,真正干货的部分可能不多,不过哪怕有一位正在迷茫无措的病友看到这里发现了一个新的治疗方法可能适合自己,或者一位正在准备做粒子植入的病友看了这篇文章心里不再忐忑略微有了些底,那也算这篇文章只有一点点价值的。
希望天下的妈妈们健康快乐,希望所有曾经一时因病痛消沉的人能走出阴霾,看到春暖花开。

30条精彩回复,最后回复于 2021-10-18 16:24

海很蓝  小学六年级 发表于 2020-6-30 19:53:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海宝山区
感谢楼主的分享

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2020-6-30 20:45:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
非常感谢楼主的分享,楼主说的上面不同医生给出的不同治疗方案,实际个人觉得没什么冲突,首先,化疗,是全身治疗方案,粒子植入是局部治疗方案,只是看如何选择,另外,消融术,这种如果医生给出了方案,建议找专科医生进行咨询,毕竟肿瘤科医生和相关专科医生对于同一种东西的认知因为知识的局限性往往会有差别的,比如做射波刀的医生和肿瘤科医生来说,他们对于射波刀的认知一定有差距,这也是为什么会有MDT综合会诊的存在!

举报 使用道具

回复 支持 反对
伟大的奇迹母亲  高中二年级 发表于 2020-7-1 12:05:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
粒子有效期6个月左右,6个月后可以再次植入吗?谢谢

举报 使用道具

回复 支持 反对
张兰兰  小学六年级 发表于 2020-7-1 13:18:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东临沂
你们是鳞癌,吃靶向药,做的基因检测还是盲吃的?

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:5 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
Haven  初中三年级 发表于 2020-7-3 11:45:58 | 显示全部楼层 来自: 河南开封
瓶子 发表于 2020-6-30 20:45
非常感谢楼主的分享,楼主说的上面不同医生给出的不同治疗方案,实际个人觉得没什么冲突,首先,化疗,是全 ...

谢谢管理员的回复!治疗方案的选择实际上是疗效和副作用之间的抉择,对我母亲来说,副作用一定要在身体可接受的范围内,再考虑疗效最好的一种方案。这也是为什么我们知道化疗可能效果更好但副作用大,最终选择了副作用较小的粒子植入手术。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:5 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
Haven  初中三年级 发表于 2020-7-3 12:50:48 | 显示全部楼层 来自: 河南开封
伟大的奇迹母亲 发表于 2020-7-1 12:05
粒子有效期6个月左右,6个月后可以再次植入吗?谢谢

6个月是碘离子的衰退期,这中间可能有各种变动,比如没到6个月,一两个月肿瘤又进展了,就得继续补粒子。6个月之后可以如果条件允许应该也可以再次植入。我个人感受,粒子植入配合全身治疗更好,单靠粒子控制肿瘤特别是已经比较大的肿瘤可能力不从心。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:5 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
Haven  初中三年级 发表于 2020-7-3 12:53:28 | 显示全部楼层 来自: 河南开封
张兰兰 发表于 2020-7-1 13:18
你们是鳞癌,吃靶向药,做的基因检测还是盲吃的?

做基金检测,EGFR和CMET扩增,从易瑞沙-9291-9291联184这样吃过来的。现在除了肺部原发病灶,有左右肾上腺发现转移,靶向控制良好,生活正常。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:5 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
Haven  初中三年级 发表于 2020-7-3 12:55:08 | 显示全部楼层 来自: 河南开封

不客气!能为大家提供一点帮助参考就好。

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
累计签到:2 天
连续签到:2 天
[LV.1]初来乍到
枯木逢春  小学四年级 发表于 2020-7-3 16:47:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢楼主分享,祝安康

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表