马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 Emj 于 2020-12-17 15:45 编辑 N1 p4 R e' n6 q4 ?( D
9 ~6 k* o8 E$ P9 {0 v2 N很多小伙伴私信想了解我家用药的过程,今天简单跟大家分享一下近两年来治疗用药史,希望对大家的治疗有所帮助。8 A7 @$ Z J9 x X
因为患者个体差异和临床背景有差异,切忌生搬硬套、东施效颦。
, G) K5 i) ~% x/ }0 t6 j* K6 O& \/ g2018年5月抗炎治疗一个月( {! E; E6 }9 s- |
2018年6月抗结核治疗一个月2 O- k R7 K: u8 f: B7 \
2018年7月穿刺确诊Nos疑似肺腺癌,免疫组化不全,基因检测pdl1高表达,kras12v tp53突变,丰度kras>tp53
) R9 v$ H: K0 h0 j) B& z2018年7月卡博替尼2个月1 ?3 `0 \1 h1 P7 j$ P, g
2018年9月O药,体感开始好转,主要表现为体重增加,体力增加,疼痛完全缓解,副作用明显。0 ~: v p% s% e& }) C9 j* S7 |" F
2018年11月第一次ct评估纵膈淋巴结缩小,原发灶明显增大,cea 下降,cyfra上升,scc下降,考虑假性进展继续O药治疗。3 L2 X1 f$ B7 b" a# F( [1 a( ?
2019年1月副作用明显,免疫毒性开始出现严重的临床症状,ct评估,原发灶明显缩小,纵膈淋巴结缩小,肿标下降,继续O药治疗。
% O7 p) f' T5 M% j2019年4月scc反弹,ct评估淋巴结增大至上腔静脉综合征,原发灶继续缩小近乎消失。副作用明显,不耐受。穿插培美+卡铂,用药10天左右肿标无明显改善,加入O药200,一周内肿标断崖式下落。. X* n$ ]& o+ _* ?: K
2019年6月ct评估原发灶消失,肿大淋巴结消失,肿标正常,心肌炎指征,心律不齐,高血压,一型糖尿病,血糖25+,甲减,尿路感染,垂体炎,皮疹(皮出血)。医生建议停药。
; K* H; L! P( M: }1 i2 K2019年8月左右,出现小淋巴结、主气管异物,经气管镜下残损处理,取出组织经免疫组化确诊为低分化大细胞癌,kras tp53突变。(考虑为纵膈淋巴结侵犯气管所致) N3 B; u$ {5 F3 u
2019年8月单药多西他赛两次1 u% Q% E: z# _; v* w8 V) z$ b
2019年10月初k药100
5 B* k9 k9 l% y2 S* V2019年11月纵膈淋巴结增大至4cm±scc,cea30+ ca125 200+明显升高,浸入主气管(不排除再次用药假性进展可能)
( E4 H& d# z0 \! n h2019年11月对病灶评计划合适的放疗方案,k第2针后马上IGRT依托泊苷顺铂同步放化纵膈淋巴结(30次69gy)
8 e9 y1 h) E2 g# j* _% x9 d2 R2019年11月放疗第15次后评估,淋巴结略缩小
$ J: F: g) H/ g/ Y$ f0 ^% C6 ^2019年12月放疗结束马上注射k100
0 Q4 @ F3 }. N- d7 V+ R: D+ R6 u5 r4 Q8 @; R \
(此期间严格执行K药用药周期,放疗结束至2020年3月共打4次k100)
$ Z1 j! v- I# @6 N* j" X, U2020年1月ct评估,纵膈淋巴结缩小2 q! e0 ~# V1 i$ U* v3 _$ A
此期间scc.ca125下降,cea在正常值内有上升趋势。( q3 P7 p' t7 y7 w1 y) @
2020年3月ct评估,纵膈内无肿大淋巴结,主气管残损暴露,轻度肺炎,scc下降,cea缓慢上升,scc下降。
) m7 u7 s' Z7 g: @2020年4月因血糖失控33+高渗入院急救,酮酸中毒指征,期间ct检查,双肺炎症,全部病灶消失,经全身彩超+核磁检查,确认为临床CR,肿标全部下落(包括之前一直连续4次缓慢上升的cea降至1.22)6 I( |+ g. { [0 Y0 \3 `" l
患者经内分泌科住院治疗,目前血糖维持在10+,状态好。原计划单免疫3-4个月后评估患者肺内环境,加入CTLA-4/Vegfr维持治疗。但经全身系统检查,患者出现较为严重的神经病变(神经毒性),心脏二尖瓣轻度反流,窦性心律不齐,一型糖尿病,双肺肺炎,决定暂停免疫治疗。. O+ A: ~0 Q6 K5 @7 n5 P
2020.5.1因血管破裂大咳血入院抢救,经两次血管重建术患者基本恢复,同时取纵膈周组织检测已无癌细胞,达到病理学pcr、影像学ccr状态,肿标连续正常。因多种3级、重度副作用,患者终身禁止免疫治疗。% r; c7 k+ l O# q9 D* ?5 b2 _7 Q
2020.5.19日复查血项cea1.4 ca125 11.97状态佳,肿标连续近5个月正常。
+ W& i0 S% h' t$ x8 t( m5 ]2020.8月停药4个月复查,cea1.52 ca125 10.66 scc 0.8,放射性肺炎,血糖稳定,5月新发的左肺炎症考虑机化性肺炎,有免疫性肺炎倾向,局灶已消退。/ Z% ^8 S! z' ?; {) r! S+ }
2020.11月,因视力模糊,耳鸣到医院就诊,cea1.42 ca125 12.57 scc 0.5,ct检查疑似放射性肺炎合并免疫性肺炎,颅内未见异常,经内分泌科会诊,糖尿病引发眼底病变手术治疗。
0 m) _0 I) Z4 L6 {2020.12月,视力逐渐恢复,医生建议免疫治疗pcr患者可适当拉长复查间隔(有国外keynote001临床证实,黑色素瘤中cr患者复发率几乎为0)
# G3 B- a5 T% q3 f( R但由于大细胞肺癌恶性程度高,侵袭性强,还需要密切观察
% I5 o; g1 P$ G/ d3 a3 g% v9 z以上为我家用治疗记录,免疫治疗副作用,与患者的疗效似乎有明显的相关性。因为编辑匆忙,很多时间节点可能有些模糊,大致情况就这样,我家全部资料将提交临床医学教授,进行研究和探讨,希望整理后的资料可以为大家带来更多的帮助。, p6 u9 S! r/ R% r
) U* v& g6 @* q3 z2 t/ y
3 n* S! m9 \% c' E4 |+ H6 E; v6 F8 {. C& A
|
|
|
|
共27条精彩回复,最后回复于 2024-3-14 23:26
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
Vv的记录真详细,期待经过医学专家审核过的文章,对使用免疫治疗的广大病友提供更多的指导 |
|
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
|
|
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
6 M! `) R, [. z1 b0 W3 Y: ]
是的,咱平台发帖太严谨了,公众号文章必须有理有据,经过审核,我已经体验了 |
|
|
|
尚未签到
免疫治疗是把双刃剑。又怕没效果,花钱厉害,又怕效果明显,免疫引起的副作用太大,受不了! |
|
|
|
尚未签到
免疫副作用伴随治疗的效果。副作用的应付方式需要各个科室综合治理 |
|
|
|
尚未签到
谢谢小探分享 祝您父亲永远cr 哎 我母亲四次k了 肿标一直上升 三次之后ct也增大 但愿是假性进展吧 好担心 希望我母亲也能cr |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
尚未签到
尚未签到
请教一下,放疗有什么副作用吗?3 }# }4 E4 _) {& F H8 W% I3 L& F8 a
|
|
|
|