止吐用药的简单用法

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    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
0 `' v6 W7 s5 h+ Y    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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1 W! `* T+ x1 G& f' j: J- x7 W    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
% v, R6 J% Y% r  s; p# w    简单归类为：

# K9 r6 d. x* c/ s- R    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
) z8 d# x7 @/ y        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
# z& B6 E3 k# C  Q; ~4 d# e        其他预防性用药可以做参考

    2、化疗期间用药（在院处理）
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+ E1 v, W- l  y    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
9 n4 Y5 t: C+ ~; w* x7 V# t     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美


具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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化疗止吐药的机制说明

备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
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1 g+ B+ y3 J; o% ~  k) o*化疗
: y4 E* p* J' z  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
) i. k/ T6 j1 X: E. R) t( T! @  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
" @' d" [7 H4 _( m/ ]9 m*放疗
  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
3 s5 t; Y, G9 D( r. A' [8 g  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
: F) @! P) V" ^' A2 P, ?6 R6 n2 P$ B  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
% G) A( k5 K! Y: h5 X

记得百八烦恼大神提过：
$ b4 h6 j  w* |止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
, l1 u* D) S5 c0 f$ ?5 l加强版：意美+奥美拉唑+地米
: N5 m) S! `; o7 O5 F1 ]  j最强版：意美+地米+奥氮平

: G: v5 G! A: p! e- v5 q. u( `$ G这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
" e7 y3 n8 V7 C' E3 m记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

& w, D0 w. y" d这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

# A& B; z4 d5 r  G" [, {排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
4 z. Q8 N- q5 i, L请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

# i2 L& D4 @8 g+ w/ v1 M奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
- _9 [/ S# W" \: K( B胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
* X% g% L: m/ e4 V; x$ x地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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