肝内胆管癌转移到直肠附近该怎么治疗

妈妈是2016年8月做的肝内胆管癌手术，到当年年底进行了一次化疗（吉西他滨，因为红疹严重就没继续化疗了）和29次放疗。之后一直服用替吉奥胶囊，期间CA199有高有低，但都是在范围值之内。到2018年4月，CA199指标疯一样增长到了1000+，无奈入院做了化疗，做了5次，用药是奥沙利铂加卡培他滨，但是并没有什么效果，就停了，后续也未跟上相应措施。2018年11月，因为大便经常解不出，小便时夹带大便（已有两月余，一直以为是化疗的副作用没上心），便检查了盆腔磁共振，显示的是直肠前壁占位，考虑恶性肿瘤侵犯子宫。12月又做了PETCT，显示子宫直肠凹软组织密度结节影，考虑也是肿瘤转移，身体其他部位还算好，未发现大问题。对于身体状况来说，一直都保持的还好，除了大便有问题，其余都很正常，吃喝都和往常一样，没有别的不适。对于我们这类情 况，该采取什么治疗方案是最有效的，有没有病友可以帮我分析，给我指导性意见。

已经转移，之前普遍用的化疗方案又没效，就只能考虑靶向药和PD1了

靶向药目前比较有效的只有乐伐替尼

PD1的话现在国内的医院也能开了，K药大概1万8一次，三周做一次

靶向和PD1都是完全自费

怀念妈妈 发表于 2018-12-17 11:51
已经转移，之前普遍用的化疗方案又没效，就只能考虑靶向药和PD1了

靶向药目前比较有效的只有乐伐替尼

需要联合使用吗？因为价格高，就一直没用这个方案。另外，现在国产的PD1可以使用吗

徐徐航 发表于 2018-12-19 08:22
需要联合使用吗？因为价格高，就一直没用这个方案。另外，现在国产的PD1可以使用吗

国产的PD1还没有上市，还在临床试验中

只能买K药了，相对便宜些。

靶向和PD1其中一个有效就行，不要联合使用啊，这样几万一个月有几个受得了

pd1有效率太低太贵自费不建议用，可以考虑去入临床实验组免费用，胆管有效率高的靶向药有乐伐替尼，2992，索坦，还有化疗药替吉奥也可以

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怀念妈妈 发表于 2018-12-19 09:19
国产的PD1还没有上市，还在临床试验中

只能买K药了，相对便宜些。

最近不是有国产的PD1上市吗，但是适应症用于黑色素瘤，我们这个不知道能不能用

1298935805强 发表于 2018-12-19 09:28
pd1有效率太低太贵自费不建议用，可以考虑去入临床实验组免费用，胆管有效率高的靶向药有乐伐替尼，2992， ...

临床实验组也有可能进入的是对照组，用的就不是PD1了吧

有的有对照组，有的没有，提前问好

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怀念妈妈 发表于 2018-12-17 11:51
已经转移，之前普遍用的化疗方案又没效，就只能考虑靶向药和PD1了

靶向药目前比较有效的只有乐伐替尼

PD1的话现在国内的医院也能开了，K药大概1万8一次，三周做一次

靶向和PD1都是完全自费

这边医院肛肠外科检查后说可以手术，推荐手术吗？

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徐徐航 发表于 2018-12-19 15:30
这边医院肛肠外科检查后说可以手术，推荐手术吗？

转移了手术有什么意义？很快又复发了