V. 访谈内容 3
5 n7 V: H5 Q$ Y第一部分 HER2+乳腺癌患者治疗旅程回顾(30分钟) 34 }2 m5 l! J {) j8 q6 r" N% {
第二部分 HER2+乳腺癌患者疾病认知与未满足需求测试(30分钟) 6
! f$ R! O8 e0 G3 Z9 ]- d1 I+ PI. 背景介绍
+ \8 v6 w( l* o+ c您好,我是艾美仕咨询公司的顾问。艾美仕是一家第三方独立咨询公司。本次访谈的主要目的是跟您了解一下您的的诊疗流程,治疗方案的制定与调整以及治疗方案的满意度等方面。9 {3 M' ]& j4 t/ E# @' j7 _
本次访谈将占用您60分钟的时间。我们从您这里获得的所有信息都将仅仅作为研究报告统计分析使用,任何个人信息在研究结论中均不会单独出现,并将严格遵守保密原则。
S8 S# |' {/ [- W4 C ~我希望能先询问您一些问题,以确定这套问卷是否适合您。
* G8 A0 ~# x( D. ^7 ~II. 筛选标准(由医生甄别)
* ]+ S1 W+ o( P" P, j& ^; @疾病类型  乳腺癌患者$ M! J- {% ^# J. u
患者分型  HER2阳性0 x% t/ Q H$ i8 e9 W
治疗阶段  接受过新辅助治疗、辅助治疗和转移性乳腺癌治疗(3类患者的配额分别为5名); A8 o2 ^5 [5 J; z
靶向治疗经历  接受过抗HER2治疗患者4 M! ?# B" W# F: t! u
{5 ?9 J( l3 v6 ^2 M- n, i
III. 患者信息+ B" Q. k+ u1 _ n4 N
患者姓名 5 B3 x. A( T3 c# f. d8 B( I2 g- V0 B
患者年龄
0 E# v ^( t1 y被访谈者与患者关系+ H6 h4 P' b. J
(若非患者本人) , _$ E+ x; J4 B6 \* b% j
患者居住地 1. ____省2. ____市3. ____县( V+ i, R( p6 |$ V/ \9 @ {3 H
患者目前接受治疗的医院
+ k4 j+ b2 A0 M) R9 @ v1 E患者目前接受治疗的科室 1. 肿瘤内科 2.乳腺外科 3.其他4 q! i L m) d: W
既往治疗总花费(万元) * D- E' u! V$ } s2 u7 ^1 ^- v
家庭年收入(万元)
6 O8 d6 {- C$ g1 t& Z医保类型 1. 城镇职工保险
7 o2 F" A1 I7 `& I4 y# V4 T2. 城镇居民保险9 q" L0 w% s5 l
3. 新农合
7 N: A9 Y' p5 ?& b% J! }* S1 S( Z4 E4. 其他_____________
3 e1 H& g% |. A/ c3 v是否参与过PAP项目2 n& z. g7 U4 C$ c
PAP项目类型 1 S' d6 { q/ r+ A2 x: T ?
IV. 访谈框架9 r1 T% A+ H5 d. Z' q* ~
提纲各部分 各部分时间8 s7 ^ z8 N" I' g$ _
HER2+乳腺癌患者治疗旅程回顾  30分钟
( R9 E/ u9 G( ^; xHER2+乳腺癌患者疾病认知与未满足需求测试  30分钟
- n8 O6 |0 {5 c0 l. T3 C7 G2 `2 e( `3 L; ^
V. 访谈内容
0 w' i+ R) J1 | b6 I) p+ U第一部分 HER2+乳腺癌患者治疗旅程回顾(30分钟)
5 n' |3 d C' D$ i问题 提示点
8 J- G5 v* f. X7 V5 `
; T) j& J; Y$ _: V: B1. 请简单介绍您的就诊经历和确诊经历
1 X& z* O3 ?# C/ z! K1) 您初次就医检查的原因是常规体检还是身体出现了一些症状?
9 i( H% ?- U* E8 G5 |2) 您初次就诊的城市,医院和科室是什么?选择这家医院的原因是什么?& p5 a* |# J+ T4 K* b% {" `. U4 U, l" x
3) 您是否进行过转诊,转诊的医院和科室是什么?转诊的原因是什么? w' f8 q4 [3 W
4) 您是否接受过HER2检测?结果如何?) }8 {# B- `& E9 O9 m6 B
5) 您确诊时的分期是什么?- a$ O P: l( r/ b" V
. Y5 h+ l& T' |2 f$ f0 W2. 仅针对早期患者:# }. U5 `+ i' o" R8 ?" z' h G% P
1) 医生是否就直接手术与接收术前治疗两种方案与您沟通过?如果是, 他和您沟通了哪些内容? 您和家属做选择时主要考虑了什么?/ I$ e# [4 J: r$ `8 v+ q% M8 r
) o9 Y/ F8 P c+ T, ^4 ]- j1 x
3. 仅针对接受过新辅助治疗的患者:, D% k5 V* j& Q) M
1) 医生在制定术前治疗方案时是否跟您或家属沟通过?是如何介绍您的病情和不同治疗方案的区别的?
, ?/ b, u0 k3 x" q8 h3 j2) 您和家属在术前治疗方案的选择上是如何做决定的?主要的考虑因素是什么?; F8 `0 l0 [ ?5 s! k/ T' o
3) 您在术前治疗中的治疗方案是什么?您接受过哪些药物治疗(化疗药/靶向药/其他)?
8 e3 a- n) _6 S: q! Q6 F4 ^4) 在您接受抗HER2(靶向药)的治疗中,接受过哪个靶向药治疗?您总体感受如何?是否能满足您当前的治疗需求?
3 z9 k& J0 I; g/ [6 }( J5) 在术前治疗过程中,您的治疗方案是否调整过?如果是,调整的原因是什么?调整之后的治疗方案是什么?% _( T( E% R) d" U% z% u
6) 术前治疗的疗程大约持续了多久?您是否了解是达到了什么疗效而结束术前治疗的?+ t) C6 E. W4 `# s/ A: u
7) 在您完成术前治疗,接受手术后,是否接受了术后辅助治疗? ' ^3 w% r, C6 p5 c! V+ w b' T! F
a. 若您接受了术后辅助治疗,医生在制定术后辅助治疗方案时是否考虑了您术前治疗的方案?如果是,医生是如何为您推荐术后治疗方案的?+ Y! g! P M# T4 T
b. 术前治疗和术后辅助治疗疗程一共持续了多久?7 {# J* J/ j, }7 d/ K, J
% [ b$ ^; b0 Z
4. 仅针对接受过辅助治疗的患者:
5 p+ d8 y) K7 f4 b# _8 p/ O& m1) 医生在制定术后辅助治疗方案时是否跟您或家属沟通过?是如何介绍您术后病情和不同辅助治疗方案的区别的?1 s: E2 R" M! v& W8 m8 \# Z- _2 u
2) 您和家属在术后辅助治疗方案的选择上是如何做决定的?主要的考虑因素是什么?3 p! t4 N: {6 S% D% f5 Y
3) 您在术后辅助治疗中的治疗方案是什么?您接受过哪些药物治疗(化疗药/靶向药/其他)?$ H" D( `' w4 Q( p4 u
4) 在您接受术后抗HER2(靶向药)的治疗中,接受过哪个抗HER2(靶向药)药物治疗?您总体感受如何?是否能满足您当前的治疗需求?! H0 v0 i; J- ?. W8 |4 a
5) 医生是否为您调整过治疗方案?调整之后的方案是什么?医生给您的治疗方案调整的原因是什么?5 n- N! p h, z* F2 o/ `' F
6) 在您接受术后抗HER2(靶向药)的治疗中,接受过哪个药物治疗?) }4 D. r1 a! m+ G0 l
7) 您接受抗HER2(靶向药)的治疗,是术后直接使用的还是术后间隔一段时间使用的?如果是间隔一段时间,大约间隔了多久?术后没有直接使用抗HER2(靶向药)治疗的原因是什么? e& k9 y# U. j5 z: z% w- \) t
8) 在术前治疗过程中,您的治疗方案是否调整过?如果是,调整的原因是什么?调整之后的治疗方案是什么?9 o) A. o! X9 \% u0 C" \; o- Y/ b
9) 针对您术后使用过的抗HER2药物(靶向药),您总体感受如何?是否能满足您当前的治疗需求?
1 P% n5 ?: w- r) ^9 T10) 术后辅助治疗的疗程大约持续了多久? 完成(或未完成)的主要原因是什么?
: h/ i' F7 Q: ?4 y7 ?2 r8 b* G1 ?! |2 a. I4 S; h S- X, ]
5. 仅针对转移性乳腺癌患者:
$ h% u9 t/ E! {! g* Z1) 请问您是新确诊的转移性乳腺癌还是复发的乳腺癌患者?如果是复发的乳腺癌患者,是间隔了多久复发的?
' b1 V# |9 i0 h6 a5 U0 N6 Z/ T2) 仅针对复发的转移性乳腺癌患者:0 @# J! Q! P' Y- s6 c) \. |# [
a) 您是否在早期检测过并确诊为HER2阳性?如果没有,您在复发转移阶段是否进行过HER2检测?是否确诊为HER2阳性?3 F' p, _8 h7 R/ T; [' U
b) 您是否接受过术前治疗或术后辅助治疗?是否在两个阶段使用过抗HER2药物(靶向药)?使用了哪个抗HER2药物?$ S5 A, Q% w9 z% M" I
c) 您术前治疗和术后辅助治疗分别持续了多久?其中接受抗HER2药物(靶向药)治疗多久?
0 U. @8 j1 K% C/ F, d% e* Ad) 若您在辅助治疗阶段使用过曲妥珠单抗,停药到复发的时间是多久?7 L" q! `* g# [% z5 h8 ^
3) 针对转移性乳腺癌患者(新发和复发):
/ c# E( l$ i8 ~; G7 `, ta) 您在确诊转移性乳腺癌之后的初始治疗方案是什么(包括化疗药物/靶向药等)?
9 N# ?' \1 A$ E# Y- {+ tb) 您的治疗方案是谁确定的?是主治医师决定的,还是医生和您以及家属共同决定的?, b7 N. }1 v$ Z. A4 O& j
c) 医生是否为您调整过治疗方案?调整过几次?调整之后的方案分别是什么?医生给您的治疗方案调整的原因是什么?7 j+ }) ~6 I# C0 }
d) 若您在早期辅助治疗阶段使用过抗HER2(靶向药)治疗,复发后,您在转移性阶段使用的治疗方案是什么?! N) h: z2 G) A
8 e3 v5 M Z# @. k; \
6. 请简单介绍您的疾病信息获取方式
2 r5 E7 J& l7 o. p" a1) 您通常通过哪些渠道去查询和获取疾病信息?; H0 \, B+ B+ a3 `+ G$ m/ B
2) 您主要会关注关于乳腺癌哪些方面的信息?6 ]. H( W; h/ W D. z1 m: s2 l1 b
3) 对于您不同的病情和阶段,您关注的信息会有哪些不同?2 j9 ]3 ]6 _& W8 Q& l1 _
4) 在疾病的哪个阶段对信息的需求最强烈?
3 i! y" S7 q6 v' ?" \9 I5) 您对这些信息的的信任和关注程度如何?这些信息对于您的决策与行为会产生哪些影响?
$ Z' ?6 ^0 S$ N$ Z# q) B6) 您如何将您获取的信息和医生进行沟通,是否会是决定您治疗方案的关键因素?
, I8 H- E4 e' n; h) h7) 在信息获取方面,您有哪些需求未得到满足?
" k. V' _" o! P" k/ S 概念阐述(用于在访谈中提示)* _. S- x4 q9 I* W2 k
a) 新辅助治疗:为获得更佳手术效果,在乳腺癌手术治疗之前进行的药物治疗,问卷中口语化为术前治疗
6 ~) U5 A/ U( _& b9 nb) 辅助治疗:为获得更佳手术效果,在乳腺癌手术治疗之后进行的药物治疗, 在问卷中口语化为术后辅助治疗
2 g8 i7 i5 C9 |! [c) 抗HER2药物:用于治疗HER2过度表达的药物,例如已上市的赫赛汀(曲妥珠单抗)和泰立沙(拉帕替尼),考虑到口语化之后称为靶向药" w) l4 I5 C) x* v" d
 探究患者初次就诊的原因、就诊经历等(问题1)% y8 Z( y9 Y" S* z5 d( U+ p1 [ H0 f
 探究早期患者治疗方案的确定及考虑因素(问题2). \' k$ Q7 P$ p0 f! O
 探究患者进行新辅助治疗的治疗方案、决策者、决策因素等
+ ~1 F4 A8 W2 M 提示:疗效、疗程、安全风险、价格等3 j3 w( X! N6 v8 S4 c3 l4 c- \
 探究新辅助治疗中患者治疗方案的调整,例如未达标,身体不耐受或者是耐药等! n# h( {+ j0 r8 v1 e/ D3 o5 N/ T* C
 如果新辅助治疗的患者后续接受辅助治疗,重点探究新辅助治疗和辅助治疗的连续性,承接接下去的辅助治疗问题$ q$ R. q i* |4 E5 j3 q
 探究患者进行辅助治疗的治疗方案、决策者、决策因素等5 l+ x6 i$ _6 `8 W
探究辅助治疗中患者治疗方案的调整,例如未达标,身体不耐受或者是耐药等6 B. a, T% x4 c9 q" z# v; o6 c
 探究患者术后辅助治疗中治疗方案选择的原因,重点探究患者术后多久之后使用抗HER2药物
* P* B6 X% s$ h4 B 探究患者术后辅助治疗时长多久,依从性如何(根据临床指南推荐,术后辅助治疗周期为一年)
9 [) B, Q, b D: H7 K" w: w0 ^' T 探究转移性乳腺癌患者的治疗方案的制定,分别探究复发患者和新发患者的区别
) K; Y% N) b- }( s; ^% }+ @# k 探究转移性乳腺癌患者的治疗方案、决策者、决策因素等
* k' x; Z* r# h 探究转移性乳腺癌患者,各线治疗方案和调整治疗方案的考量因素
; E8 @8 q, [* k) x0 S% o! K 探究患者治疗方案调整的原因,例如疾病进展,身体不耐受或者是耐药0 f$ J" P) v$ {; u
 探究患者的疾病信息获取方式?(例如医生、亲戚朋友、病友、患者贴吧、医学论坛、微信公众号等) j) q6 W. A' {) _: l
 比如按照时间阶段初诊阶段/治疗期间/康复保健/复查,按照信息围绕的对象分为 关于医院/医生/检测/药品/保险,按照信息的内容分为 临床专业水平/科普水平/病友讨论/商业内容(如保险介绍、海外就医中介)
) I1 g+ J2 y! J1 ]% ? 9 p* d5 W0 t2 e; U( f% W
第二部分 HER2+乳腺癌患者疾病认知与未满足需求测试(30分钟)
' L0 @( D' V5 s3 ^0 G
- d( Q# P+ @0 X问题 提示点
, c% w! k a- z" H1. 您觉得在您的治疗过程中,您对治疗的满意程度的排序如何?
2 p- I$ f+ ?! m1 L+ k0 ?2 {9 e) A治疗指标 重要性排序 满意程度排序 + U# O5 K- c4 e/ i% ^0 g( e7 j
(1最高5最低)
7 f6 f& F3 J) Z8 _$ R疗效
5 C) I, b' {6 ^( c: c/ {0 i9 X安全性 % |, t6 b! Q$ |5 n
便利性
8 d8 d) q4 Q! B' [2 g, ?经济性 & I8 D$ Y2 {% @: T/ j$ u f+ B
情感需求
; C8 R- B, D7 } H. `3 F0 k6 m其他__ . T4 J M; A0 R9 n, T9 s
* r" `/ C; B* ^) ?2. 您的治疗效果需求是怎样的?4 t- ]0 _7 F( z) F. W
1) 在疗效上,您有哪些疾病认知与治疗目标?* V6 c) j9 i1 c/ L# J, p
a) 总体而言,您有哪些治疗目标? 最重要的是什么?# q1 w* @1 `/ ?( @& `& C
b) 针对新辅助治疗患者:您认为您的疾病可以被治愈吗?是否有缩小肿瘤、实现手术治疗的可能、将全乳切除手术转化为保乳手术、实现完全治愈等目标?$ f0 Z$ o) b; X# A- e
c) 针对辅助治疗患者:您认为您的疾病可以被治愈吗?是否有避免复发和转移、提升生存率等目标?" m8 s( N, k/ _0 j
d) 针对转移性乳腺癌患者:否有实现长期缓解、延长生存时间、提高生活质量等目标? T0 b( ]+ D+ w* R P- j
患者类型 治疗目标 患者重视程度排序
2 P7 N& P2 ^: z: A' K$ Q* F新辅助治疗 缩小肿瘤 , n$ \- `( s8 P' o# Y
将不可手术转化为可能手术 . ~# K3 t v1 q8 c; ? K
将全乳切除手术转化为保乳手术
& g6 C4 i# J& i; r 实现完全治愈 ! B% L$ d! `$ d$ [, q5 A
辅助治疗 避免复发转移
. ?) w9 n) l6 G1 g. Z 提高生存率 7 ]7 ?3 H; w- F; Y* q' g
转移性乳腺癌 实现长期缓解
5 ^" R U7 {1 Z( Q6 h 延长生存时间
9 B; d" f5 d9 X5 _5 I4 l5 v 改善生活质量
+ B4 f9 T* ?* L$ S8 V! E- m所有患者 其他__________ 3 I3 T# Q0 r* H& ~1 \1 d% v: _
2) 针对抗HER2治疗,您认为抗HER2治疗的重要性如何?抗HER2药物(靶向药)和化疗相比重要性如何,是同等重要还是可有可无呢?% d4 Y2 p; ?- _' n
3) 您是否有更高的治疗需求?* B* P. {) W6 h0 h! L: Y* |
a) 您认为当前抗HER2药物能否达到您的治疗目标?你觉得在哪些方面还没有满足您的需求,有待于进一步提升?
% @# v- _' T Ab) 如果有新型抗HER2治疗药物上市,基于主要的临床数据,您是否愿意尝试?为什么?
8 d9 b1 A& j6 k2 B8 u- K, {1 w& Vc) 在面临一种新的治疗方案或治疗药物时,您通常会考虑哪些因素?如何排序?
4 B) b* R! _8 ^) N; L! ^7 o2 A3 {" g) |& d3 v
d) 针对接受新辅助治疗的患者:1 s- ^' \. u! F' o7 o
i. 病理学完全缓解率的比例从29%升至46%
2 b d3 L7 }. x5 dii. 5年内无疾病进展/死亡的比例从81%升至86%
' d( z5 e" X" M7 Hiii. 无病生存的比例从81%升至84%
" g7 L' C; m7 k8 z$ M" K6 z$ W* u+ }+ n a
e) 针对辅助治疗的患者:0 n! a4 ?& ]: X
i. 疾病复发率从8.7%降至7.1%
9 g3 T( f) _0 |9 ]( Wii. 3年无转移/复发/死亡的比例从93.2%升至94.1%9 X5 K5 I3 h$ q1 e, I
f) 针对转移性乳腺癌患者:! O9 ]1 [7 {0 D, H8 B( ]
i. 总生存期(OS)提升15.7个月6 o; j7 K( n3 c6 g' I- P6 g
ii. 无进展生存期(PFS)提升6.1个月: u, N" }' |$ J {0 U
0 E$ @% u- S& ?3. 您的治疗安全性需求是怎样的?
) ]3 @* R% r0 }3 r1) 目前的治疗方案带来了怎样的副作用?严重程度如何?您对于不同副作用之间的重视程度是怎样排序的?8 Y6 o% d/ _+ l
副反应类型 是否存在 严重程度 患者重视程度排序
! \4 P4 X" q ^% X药物过敏反应 8 L9 z6 v, \2 L, ^
胃肠道反应
7 n: B* U$ B3 d肝肾功能损伤 - m, ^, K3 w1 _: R( O/ M
心脏毒性
' }. k# Y5 m: u: y; X其它因素:______
7 v3 Q$ t! l0 ?- g3 p( G5 G. g2) 针对使用过抗HER2药物(靶向药)的患者,您认为抗HER2药物(靶向药)的安全性怎么样?, e7 w' m8 I. \( I' B
3) 您对目前治疗方案的安全性是否满意?期望能有哪些改善?
7 @; a' S# h5 O, C& z1 d$ _3 X
& I. Q. l; u5 P9 U0 T4. 您的治疗便利性需求是怎样的?
7 V, C# d: E/ u6 V3 ?! z1) 目前您使用的药品是口服还是注射的?用药频率是怎样的?
: {% U2 k: T! [/ W7 Y" @, c2) 您对于口服用药/注射用药的接受程度有区别吗?更接受哪一种给药方式?
& g, ~: v4 a: g& ?9 X3) 用药频率对您而言重要吗?为什么?
9 _6 Q: q6 \' ^: u5 ?4 d4) 您认为抗HER2药物(靶向药)的便利性怎么样?: J0 W) j j% |
a) 静脉注射的给药方式对您而言方便吗?" h6 j E1 `$ N6 J; o: F
b) 静脉注射的频率对您而言方便吗?$ ]! k) ?. A" I5 e2 }
5) 您对目前治疗方案的便利性是否满意?期望能有哪些改善+ g& t) X& a, O% ^ W" @' ~
6) 您能否坚持推荐的抗HER2治疗疗程?为什么?! v* m! `: \, g$ I6 s. w* \1 a
a. 对于早期患者,能否坚持一年的疗程(辅助+新辅助或单纯辅助)?如果不能,哪些原因会导致无法坚持治疗?8 O l& g' V9 T- L. \7 u1 h$ H0 z3 z
b. 对于转移性乳腺癌患者,能否坚持治疗直至疾病进展?如果不能,哪些原因会导致无法坚持治疗?1 \( o* w5 x! ]5 a5 m( m" E, B- c% D
# z9 V* l2 s: k2 @# ?5. 您治疗过程中的经济需求如何?
( @$ B' I5 o: H4 S, }( E4 T1) 您的治疗过程中的总花费是多少?其中手术费,药费还有其他花费分别是多少?
4 Y& X1 x6 ?6 m$ Z7 v& {: k8 C2) 对于使用过赫赛汀患者,以赫赛汀为例,您认为抗HER2药物(靶向药)的经济性如何?# B; r3 M7 D: W4 P( l
a) 其中医保覆盖了多少?自费了多少?
2 ~, P# R. M. P9 Ob) 赫赛汀进入医保之后,您认为现在的自费价格能否接受?您觉得这会是促使您使用如赫赛汀的重要原因吗?; g+ K3 |" b. i+ S3 _' W
3) 您认为当前的治疗方案的经济性如何?您是否能接受?
; Y u t, i. @) j5 Q0 ^( W3 n4) 你认为有针对治疗方案的经济性有哪些方面可以改善?
6 N& Z$ r# _0 g- V! x
: R$ v) s! s$ e y f( u' b6. 您的治疗情感需求是怎样的?1 Z- R8 K- ?) h+ X4 ]
1) 您在治疗过程中,是否存在因为情感需要而愿意花更多的钱来追求最佳疗效的情况?您的家人是否有这样的情感需求?5 C8 M) c+ {2 K7 G# j
2) 您认为抗HER2药物(靶向药)能否满足您的上述情感需求?% u5 [" C- [" @* c( d8 C
3) 您在接受治疗过程中是否得到了情感需求上的关怀?有哪些?) V, J2 V/ c1 [. ~- c
4) 您认为目前的治疗方案能否满足您上述的情感需求?
5 z- F! {1 J; J, M4 ^" t: g3 d- r& p* U {$ h3 V
7. 基于以上的各类需求,您认为还存在哪些未满足需求?各未满足需求的排序如何?
2 \9 ~0 V* W6 G9 u" z/ ?0 L2 d, L未满足需求 排序 (1最高5最低): G6 u% p ^" r0 X0 j
疗效不达标 5 Q4 B: h5 @ }1 V$ A
安全性差 : f. y# F1 }: m; S* N
便利性差 1 N0 s6 L$ \; p/ h
价格昂贵
! D+ B, L! ^6 D9 g" o情感需求 ( j, h; t; O4 j5 E* ?, F& Y
其他__ * s* f z( ] W0 N5 `+ B
 探究患者对于治疗的满意程度: W6 Y* z4 S: J# R. b+ ~, ^. m
 探究患者的疾病认知、疗效需求和对新产品的态度
, u1 C0 V$ A; l0 Y探究患者的治疗安全性需求以及未满足程度4 a; N' |9 T1 Q8 T! l4 v
 探究患者的治疗便利性需求以及未满足程度
0 f+ D( w4 J9 b2 V8 Q. Y 探究患者的经济性需求以及未满足程度3 e z) g$ q, ^# y4 h$ R& b
探究患者的治疗情感需求以及未满足程度
9 I' J" t+ Z/ A1 f. d" ~ 探究患者各需求之间的重要性以及未满足程度
' e" W( l: k' E+ p2 m3 n |