母亲乳腺癌IV期骨转移（疑似肝转移），求助和记录

' U: Q; u& k2 j/ G( c/ |" a本人为论坛新人，自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛，恶补论坛知识4天，认识到自己还有非常多不足，希望各位论坛前辈大神给予指导，我也会多多学习研究，万分感谢！

7 F) Z0 X& W' ~: `  H4 @& Z) n7 E病情描述如下：
7 y$ Z$ y" C. K* j# M5 w      患者58岁，女，50岁绝经，高血压、抑郁症病史（用药能稳定控制）
      1985年、1999年行右乳肿物切除活检术，术后病理均为良性病变。
6 s0 e% E3 H" Q2 H* P      1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。
) a  L" R3 d0 ^0 U      2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物，由于右侧多次检查为良性于是未重视。
  O0 K7 M# S5 ?      2017年3月24日在北京协和医院就诊，左乳可触及5×6cm大小结节，质地硬，边缘清晰，活动度不佳，判断为乳腺癌晚期。
     
: Q+ C5 F, N: ?7 X      2017年3月27日进行了各项检查，结果如下：

7 r8 D" X$ E3 v病理诊断：
  A5 c1 K5 o3 K  g) Y1 m      （左乳肿物）乳腺浸润性癌（非特殊型，低分化），伴神经内分泌分化

3 R5 d% E( s8 k, }/ V- N免疫组化结果：
( i0 x$ i0 X5 _  G( W1 e+ F2 |      ER(中阳，70%)，PR(-)，Her-2（3+），Ki-67（index 40%），P53(+)，CD10(部分+)，CgA（-），Syn（部分+），CK14(-)，CK5/6(-)，EGFR(+)，P63(-)
; ^+ \/ S+ V8 O
PET-CT诊断意见：
      1.左乳腺软组织密度团块影，代谢异常增高，考虑恶性病变可能性大；伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移，左髂骨转移（SUVmax3.6）。部分胸腰椎体密度异常灶，代谢未见增高，性质待定，建议全身骨显像。
- }) D( V& r) N+ ?8 h9 v      2.肝脏代谢欠均匀，局部可见片状放射性摄取增高区，肝左叶后缘为著（SUVmax4.4），性质待定，必要时进一步检查。脂肪肝。
. s- s+ j2 d& Z& q7 d. b9 j8 n1 o0 W9 G      3.双颈部（IIA\IIB\III\IV区）多发小淋巴结，部分代谢轻度增高（SUVmax1.9），考虑慢性炎性病变可能。
. T- ?8 H9 v* n. m. z* C8 D: R: {; d5 C
+ V" |5 m# k" k% S问题：
      1.请问目前的最佳治疗方案建议
      2.目前治疗目的不明确，我咨询过天津肿瘤医院的一位医生，他说如果颈部淋巴和肝部没有癌，只是单纯骨转移的话，是有机会化疗后进行根治性手术的，但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程，我不确定是否应该进行那么长时间化疗，化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗，选择靶向药或者内分泌治疗，或是采取节拍化疗，听说首次方案很重要，我希望能让妈妈高质量的延长生存期限，不知道该怎么选择。
      3.人在北京，由于协和医院为综合医院，是否需要转入肿瘤专科医院就诊
, W  d3 E1 K1 Y+ r3 Q* X$ ~      4.最近研究药物临床试验入组问题，又怕延误治疗，不知是否需要在没进行任何治疗前入组
      5.对是否肝转移很担心，听说肝部和骨头不好取病理，做核磁也不能完全确认吧？
      6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕，伴随呕吐，持续一天，晚上服用两片西比灵就好了，至今没有相似症状，不知道脑转移可能性大不大。