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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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203191 114 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑 7 {( t9 r8 d+ a6 L
7 B/ N5 v* n4 @& g: Q2 S8 y
此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。/ |3 |% j" }  R0 a* u1 g$ E

% W% D8 c# N, d; `$ D9 U8 F继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
, ^$ I# ^2 J6 D* n) @6 b" G$ x8 G; T( c! k. X! \
晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。; A8 _0 s' h+ z& H

' F6 h5 E  }! v, H0 P然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。/ Y: @! g2 _  M9 u5 X
) o* j* w% p6 X5 g( d. f' U" i& q0 Y
★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  : s1 X& d2 H* P
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
, r- k2 f) _/ I0 |" M   20101130155322433.jpg $ I5 i" N  W& \- n2 H
   换算公式:
3 R' V: _/ y4 Z* Y3 R7 J. r: L  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
3 ]% |/ y2 S$ k- Z% v  具体步骤为:% h% i! r9 \. t% U+ M& ]" B
  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。
: e8 z2 L& N! n2 W3 r# j  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。
6 m4 P' r% j6 h8 t& T2 ~) f  3.换算出奥施康定的片数。! s( ^) L* O. }$ C5 w2 p
  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
& Q6 i1 x% y) b( |1 p6 M
, {  [" F+ ~/ [8 h# y) w4 |" `★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换* ?# `0 D# T( d( I5 _
    20101130155617328.jpg
4 G* D* Z2 z5 e% D$ t奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
5 S8 U  `5 N% z3 {% J+ Y! M! L& Z) p  g
★其它联合应用药物的转换7 o6 e  F% b8 ~4 K* X0 w
   20101130155457256.jpg 1 T( _* F* k0 O4 \: O4 {8 Q
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。, |) k- S) l& D

& }: K" O' x" l★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
6 R4 p. g+ |+ D  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
, U. x1 K2 q2 X# ~
    20101130155549703.jpg
: G9 J7 ~1 I' S* d仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
' d' I/ r& G) u; W: |% H
* D* @7 j: k& z: m0 Y* L5 Y( h★剂量滴定
+ |9 n  L0 r3 ~" G• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;3 z; d- d' l: L2 D) b/ c! E
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
+ C' _" Z- H9 ?3 ~: I+ a9 l% c 如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。; E! G8 K- c% a% E) Y- D
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;% ]% g% N: r5 ?# _3 \3 i( p
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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