肿瘤进展求用药指导

肺腺癌，先用过达可，耐药后培美加依沃西，后来局部进展开始肺放疗，现在又进展了，因为贫血严重医院不给化疗，我可以自己试吗？奥希和伏美都用过一段时间有效率，吃完肌酐就升高，不敢吃了。还能怎么试呢？求论坛有经验的病友只招。

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即使有条件自己化疗，也严重不建议在贫血严重、肾有明显损伤的状态下化疗，没条件硬上化疗，搞不好人没倒在癌细胞进展上、反而倒在副作用上。

不清楚前段时间肾恢复得如何，“奥希和伏美都用过一段时间有效率，吃完肌酐就升高”，个人倾向于是死亡癌细胞残骸造成肾有些阻塞，可能并非真正损伤了肾。

由于不能确定奥希和伏美是否真正损伤了肾，所以建议减量使用，由1天1次，减到2天1次。奥希最小有效剂量20mg，减到2天1次仍有40mg，应仍能有效、且减轻了副作用。

由于达可已经耐药，奥希和伏美都有效的话很可能已经出现了T790M，所以不建议选特罗凯，

南宁阿梁 发表于 2026-09-25 10:33
即使有条件自己化疗，也严重不建议在贫血严重、肾有明显损伤的状态下化疗，没条件硬上化疗，搞不好人没倒在癌细胞进展上、反而倒在副作用上。

不清楚前段时间肾恢复得如何，“奥希和伏美都用过一段时间有效率，吃完肌酐就升高”，个人倾向于是死亡癌细胞残骸造成肾有些阻塞，可能并非真正损伤了肾。

由于不能确定奥希和伏美是否真正损伤了肾，所以建议减量使用，由1天1次，减到2天1次。奥希最小有效剂量20mg，减到2天1次仍有40mg，应仍能有效、且减轻了副作用。

由于达可已经耐药，奥希和伏美都有效的话很可能已经出现了T790M，所以不建议选特罗凯，

阿梁大哥，我家是奥希和伏美应该即使有效也是是没太大大效果，因为吃完后病灶有增有减，增的多减的少。像这种三代药也没多大效果的情况下我该怎么办呀？

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南宁阿梁 发表于 2026-09-25 10:33
即使有条件自己化疗，也严重不建议在贫血严重、肾有明显损伤的状态下化疗，没条件硬上化疗，搞不好人没倒在癌细胞进展上、反而倒在副作用上。

不清楚前段时间肾恢复得如何，“奥希和伏美都用过一段时间有效率，吃完肌酐就升高”，个人倾向于是死亡癌细胞残骸造成肾有些阻塞，可能并非真正损伤了肾。

由于不能确定奥希和伏美是否真正损伤了肾，所以建议减量使用，由1天1次，减到2天1次。奥希最小有效剂量20mg，减到2天1次仍有40mg，应仍能有效、且减轻了副作用。

由于达可已经耐药，奥希和伏美都有效的话很可能已经出现了T790M，所以不建议选特罗凯，

做过基因检测，没有t790

                               
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可以尝试安罗替尼吗？

                               
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可以选一个一代或二代的靶向药加上卡马吗？

                               
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从5月份到现在一直空窗，很担心脑转，该怎么试呢？

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waiting111 发表于 2026-9-25 14:00
阿梁大哥，我家是奥希和伏美应该即使有效也是是没太大大效果，因为吃完后病灶有增有减，增的多减的少。像 ...

6月发帖之后试过激素吗？肌酐控制得如何？高烧退了吗？

我觉得你们家现在最主要的矛盾应该是养身体，而控制肿瘤已经退居次席。与其担心脑转等肿瘤进展，不如重点对付贫血和肾等方面的问题。

贫血严重、肌酐高的话，除了一些温和的靶向方案，很难上其他方案。

比如你想尝试安罗替尼，但贫血严重上抗血管生成类药是容易出现致命风险的。抗血管生成类药的有效率本来就低，即使有效也控制时间不长，没必要冒致命风险去试。

如果基因检测没有MET、肝位置也没有转移的话，我不大主张现在试卡马。或者试阳光介绍的TAS6417等偏门一些的药可能更合适一些：http://www.yuaigongwu.com/thread-131274-1-1.html

南宁阿梁 发表于 2026-09-26 06:43
6月发帖之后试过激素吗？肌酐控制得如何？高烧退了吗？

我觉得你们家现在最主要的矛盾应该是养身体，而控制肿瘤已经退居次席。与其担心脑转等肿瘤进展，不如重点对付贫血和肾等方面的问题。

贫血严重、肌酐高的话，除了一些温和的靶向方案，很难上其他方案。

比如你想尝试安罗替尼，但贫血严重上抗血管生成类药是容易出现致命风险的。抗血管生成类药的有效率本来就低，即使有效也控制时间不长，没必要冒致命风险去试。

如果基因检测没有MET、肝位置也没有转移的话，我不大主张现在试卡马。或者试阳光介绍的TAS6417等偏门一些的药可能更合适一些：http://www.yuaigongwu.com/thread-131274-1-1.html

谢谢您阿梁大哥，6月份高烧过，一个月，后面慢慢恢复，当时医生不同意激素，所以没用，一直在养肾，现在肌酐100，血红蛋白75，最近两个月一直在补铁，促红素，但是血红蛋白一直升不起来，目前病人肺有进展，还有点心包积液，平躺气喘，不知道该怎么办了

                               
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五月空窗至今的话，很危险的，吃着三代还有增，不吃会进展更明显，达克耐药以后做的基因检测报告呢

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