目前术后辅助治疗的药物包括化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物。
1. 化疗药物:
o 以铂类为主的含铂化疗方案,包括紫杉类、培美曲塞、吉西他滨和长春瑞滨等。术前和术后化疗通常共4个周期(约12周)。
2. 靶向治疗药物:
o EGFR敏感突变患者可使用三代靶向药物奥希替尼,通常持续2-3年,长期口服靶向药物可能与患者长期服用的慢性药物产生疗效和毒性影响,需要药师专业评估和必要时调整治疗时间。
o ALK融合基因阳性患者术后给予阿来替尼辅助治疗,治疗时间为2年。
3. 免疫治疗药物:
o 对于驱动基因阴性或未知的患者,目前获批的术后辅助治疗药物包括替雷利珠单抗、帕博利珠单抗、特瑞普利单抗、纳武利尤单抗和度伐利尤单抗。
o 目前III期研究及指南推荐,术后辅助免疫治疗建议规范持续治疗至1年。与化疗和靶向治疗直接杀伤肿瘤不同,免疫治疗通过激活患者自身免疫系统持续杀伤肿瘤细胞,故辅助治疗阶段需长期维持治疗,以保证患者的临床获益。通常每3周一次,部分药物采用了每6周一次的延长周期给药方案,提高了给药便捷性。
o 辅助免疫治疗期间,建议有计划地进行随访和副作用监测,包括免疫相关性皮炎、甲状腺功能异常等问题,早期发现有利于更好地处理副作用以完成治疗计划,实现长期获益。