早中期肺癌确诊后是不是越快手术越好？

专家1（曾剑教授）
并不是所有情况下早中期肺癌确诊后都是越早手术越好：
•        一些非小细胞肺癌（NSCLC）患者确诊后可能存在淋巴结转移或肿瘤较大的情况，直接手术效果不佳，术后复发率高或手术难度大。在这种情况下，新辅助治疗（如化疗、免疫治疗）可以在手术前缩小肿瘤，消灭微转移灶，从而达到最佳根治效果。因此，并不是所有情况下越早手术越好。
•        对于在体检中发现的，以毛玻璃结节为主要表现的很早期的肿瘤，虽然影像学上显示肿瘤概率高，但其恶性程度通常较低，生长缓慢，对生存影响较小。尤其是高龄患者，即使确诊为肿瘤，也不一定需要马上手术，可以观察结节倍增时间的变化，通过患者的整体情况，决定是否进行手术或观察随访。

专家2（燕翔教授）
绝大多数情况下不是。
早中期NSCLC，是一个比较宽泛的概念。对于早中期NSCLC来讲，只有临床定义里1A期的病人，确诊后需要及早的手术。其整个治疗决策里，只有手术这一个治疗手段，其他的药物治疗放疗等是不需要介入的。
而对于II-III期NSCLC患者来说，确诊时已经是“全身性疾病”，单纯手术无法彻底根治，超过50%的病人术后5年内会发生复发转移。这些患者需要采取手术+药物治疗的综合治疗模式，以提高手术治疗的效果，延长远期生存。近5年的研究成果表明，对于驱动基因阴性的患者，将药物治疗放在手术之前（即新辅助治疗）可以显著降低5年复发转移率，改善生存情况。
因此，绝大多数早中期肺癌患者确诊后建议应在手术前进行充分的新辅助治疗，以保证更好的长期生存。