从不可手术的T2N3M0到术后ypT1aN0M0，2%残留

) o5 l  Q8 W) {7 ^  Z父亲2026年3月18病理确诊肺腺癌，4月初NGS大Paenl结果为Krasg12c丰度40%，ATM致病剪切丰度20%，无其他突变。TMB7.4，PD-L1 TPS=60%。Pet示对侧肺门、纵膈，同侧锁骨淋巴结转移。
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4月15日开始治疗。K药培美卡铂化免4周期，期间导入14天氟泽雷塞改善免疫微环境及诱导出更多抗原。第2周期治疗第14天开始每21天在2个不同医院监视锁骨淋巴结动态，第4周期治疗后锁骨淋巴结已CR。

第1周期治疗结束因故转院至中型医院，事后得知主治医生是有放疗证的肿瘤内科医生，家有亲属是晚期肺腺癌和广泛期小肺，也曾经有亲属是乳腺癌。

* N& l: H; E) u第3周期治疗期间出现了午后低热，持续10天，同时右肺上叶出现斑片状阴，事后分析倾向于1级免疫不良反应。

' ?% C. X% X; P3 l' a- k7 C, N, s第4周期治疗的第20天再次做Pet CT，原发灶摄取值下降约80%，锁骨及对侧肺门淋巴结CR，但对侧纵膈2R、4R淋巴结摄取值不降反升。（最后揭秘是什么）
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结合主治医生、放疗医生的意见与论坛大咖意见，结合AI给的判断，以及我父亲乳酸脱氢酶、转氨酶一直上升趋势（未达参考值上限），K药+奥拉帕利继续治疗2周期。
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' \( `* T) m- P; I* t4 c" r期间增强CT随访，纵膈淋巴结形态有轻微缩小。
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超声气管镜穿刺2R弯了2根针也穿不进去，弹性成像显示为已纤维化。4R，7，以及双侧肺门淋巴结穿出来是阴性，但4R是白色浑浊液体为主。
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  T, T( d" @. Y6 N% F后行MRI+弥散成像希望能看出2R和4R的ADC值未果。

期间咨询了：放疗、影像，与主治医生的意见一致，均倾向于先手术，影像认为可以R0切除不用切全肺，放疗和主治认为最坏的结果是术后残留需进行辅助放疗，但也比根治性放疗优。

外科面诊了6位大咖，2位认为有可能要全肺切除，2位认为不一定，2位认为不用全肺切除。2位认为可以做双侧胸腔镜的翻身手术。最终求医至唯一一位认为不用全肺切除+做翻身手术的教授处行手术。
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术后ypT1aN0M0，原发灶MPR，2%残留。

; S  A" j( T3 s那么2R和4R的性质就出来了，便是AI给出的“淋巴结免疫耀斑（NIF）”。

治疗全程，患者仅去上海1周做手术，其他时间均在合肥，检查和住院基本上没有排队，治疗体感非常好。
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/ x; i3 E( L* c* a2 [. g/ S0 [" I感谢闯关老师，感谢申医生，感谢阳光姐姐，感谢鹰版在崎岖的路上指明了方向。

6 c' x$ I) {5 q6 Z感谢放疗医生、放疗教授，内分泌教授、心血管教授、超声教授、呼吸内镜教授、影像教授、营养医生、主刀教授、主治教授、管床医生。
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感谢智谱清言，KIMI。
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感谢Pubmed以及许许多多无私的医生、科研工作者。

3 P/ P; V5 T( k, Z& _: A+ ^! J祝战友们都能CR！
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沾沾喜气

以及我父亲乳酸脱氢酶、转氨酶一直上升趋势（未达参考值上限）
& C( x3 {4 |  A9 g) U$ S
2 N/ {3 H' X# e! r/ _请问这里LDH一直上升趋势对于判断上有什么参考意义吗？

努力不一定成功，但是当运气来敲门的时候，你会觉得一切都是值得的。。。。。。这几个月下来，你水平也是大涨哈，也是转化手术领域的资深家属啦。。。。。残留2%肯定是个好消息，继续加油，好运。

闯关3AN2 发表于 2026-9-16 20:13
努力不一定成功，但是当运气来敲门的时候，你会觉得一切都是值得的。。。。。。这几个月下来，你水平也是大 ...

特别感谢闯关老师给与的信心，也深刻的理解了闯关的含义。
向你学习，争取十年，二十年，三十年

Akira-K 发表于 2026-9-16 16:30
" X/ d; X# `( h( W. u( K/ |以及我父亲乳酸脱氢酶、转氨酶一直上升趋势（未达参考值上限）
( R+ G6 t/ z9 T9 ]$ H& U: I. g- Q, @
" [! @. K" _# h3 \% j& m请问这里LDH一直上升趋势对于判断上有什么 ...

骨髓受损程度。

祝贺 沾沾喜气

请问您家治疗期间cea是一直下降吗

来自安卓APP客户端

广域的寂静 发表于 2026-10-10 23:24
  a; c; Q7 L% V$ i4 I请问您家治疗期间cea是一直下降吗

是的，cea这个指标一直降低。