Ⅳ期非小细胞腺癌，病情控制中，但是骨转移一直有进展，有无办法遏制？

    患者是我内人，家庭主妇一个，2024年41岁，无吸烟史，身体状况一直还行，8月因胸口疼痛一段时间，去医院检查，医生让做PET/CT，然后就是一个晴天霹雳


    因为原发部位不好取样，医生决定在胸柄骨那边取样，做了病理和基因检测。


     开始治疗前，先去江苏省人医找陈亮主任，他转给了郭人花主任。郭人花主任要求做MRD之类的一堆检查，然后住院开始化疗+靶向，患者本人比较抗拒化疗，然后去江苏省肿瘤医院看史美祺主任。史主任认为没有必要折腾那么多检查，直接上靶向，三代的伏美。
     一开始治疗效果很不错，服药两个月后肺部原发灶缩小到原来的1/3，CEA回到正常值。期间一直每月一阵地舒单抗。
     2025年7月份CT检查骨转移活性较高，做了十天的放疗，30Gy。
     2025年11月份患者本人觉得腰酸背痛，医生建议做减量的化疗，培美+顺铂（四个疗程，每个疗程间隔三周，因副作用较大，第三、四次化疗改卡铂）。
     2026年1月份CT显示病灶稍微增大1.7X1.0，新增左侧肋骨11受累，三月份CT显示病灶增大2.0X1.2，新增左侧肋骨10受累，出现了 L5/S1 椎间盘向后突出，导致硬膜囊受压及椎管狭窄。医生考虑伏美耐药，然后抽血做了基因检测，然后伏美剂量加倍。

    2026年4月份伏美两倍剂量两周后CEA还是显示上升，然后医生建议将伏美改成阿美+化疗，贝伐+培美+卡铂化疗.
    2026年8月份CT报告显示骨转移部位增多
   
    做了MR也证实了腰5/骶1 右侧椎间孔存在骨质破坏伴软组织肿块，左侧股骨头出现转移信号。
     咨询了主治医生，还是坚持目前的治疗方案，没有特别针对骨转移的办法。（从确诊开始一直在打地舒单抗，一开始是鲁达欣，打了五针之后缺货换成安加维至今）
     想请教下大家，对这种骨转移一直缓慢进展的情况，有没有什么好的控制办法？

方案明显控制不住骨转进展，取骨转新增位置的软组织病灶，再次送检基因检测，等待期这么苟一苟也行，用白紫化疗也行

来自安卓APP客户端

既然伏美耐药了，为什么还要用阿美加化疗呢？阿美加化疗明显也没有什么效果，8月的骨转明显增多了。

阳光～ 发表于 2026-09-14 14:52
方案明显控制不住骨转进展，取骨转新增位置的软组织病灶，再次送检基因检测，等待期这么苟一苟也行，用白紫化疗也行

谢谢。这周准备换一个医生咨询下方案。

来自安卓APP客户端

XYL52 发表于 2026-09-15 18:37
既然伏美耐药了，为什么还要用阿美加化疗呢？阿美加化疗明显也没有什么效果，8月的骨转明显增多了。

这个是主治医生的方案，他的意思是没有化疗的话转移会更多

来自安卓APP客户端

血检的结果不一定准，还得想办法做组织的活检，拿到病理取基因检测，无论是原发灶还是进展的骨转移灶。。。。你第一次取骨转移灶的结果就比较好，保你吃了1年多的靶向药，再来一次，也许找得到耐药原因。