求助：一线方案选择阿美替尼联合埃万妥or阿美替尼联合化疗

今天挂华西特需号，
医生说阿美替尼联合化疗，os三年半左右。
阿美替尼联合埃万妥，os超过五年。

我很纠结，我没见过阿美替尼联合埃万妥的方案，也没有数据。有病友是相同的方案吗？

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MARIPOSA研究用的是埃万妥单抗和兰泽替尼，机理是埃万妥单抗在细胞膜外起阻断受体的作用，兰泽替尼这种三代TKI在细胞膜内阻断传导路径，共同起作用达到效果。那么三代药兰泽替尼和阿美替尼或者奥希替尼，伏美替尼的机理都是一样的，用阿美替尼代替兰泽替尼是可以的，尤其是在兰泽替尼国内获取不容易，埃万妥单抗也全是自费买赠的方案，用阿美替尼联合埃万妥单抗是可以的，相当于阿美替尼入医保，自费买赠用埃万妥单抗

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阿美联合埃万妥是参照于拉泽联合埃万妥单抗，国内可能只有某一些小规模试验，可以把很多三代药物当做奥西替尼的各个国家仿制版，仔细研究分子式，差距并不太多，用拉泽数据套阿美，也是没太大问题的，光看数据，肯定后者完胜，但是有很多现实问题，如果三代联合埃万妥数据真的那么漂亮，慢慢这个组合将会代替一线三代的首推指南，那么必须考虑到的问题，埃万妥的经济压力，纯自费，且不便宜的，多数工薪家庭很可能用不起，其次埃万妥的副作用也不可小觑，有很多病友反馈，这个药是很好的药，但是副作用挺大，比如重度皮疹类，如果不考虑经济，病人体质也不错，这个方案可以考虑

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keenman 发表于 2026-09-04 14:13
MARIPOSA研究用的是埃万妥单抗和兰泽替尼，机理是埃万妥单抗在细胞膜外起阻断受体的作用，兰泽替尼这种三代TKI在细胞膜内阻断传导路径，共同起作用达到效果。那么三代药兰泽替尼和阿美替尼或者奥希替尼，伏美替尼的机理都是一样的，用阿美替尼代替兰泽替尼是可以的，尤其是在兰泽替尼国内获取不容易，埃万妥单抗也全是自费买赠的方案，用阿美替尼联合埃万妥单抗是可以的，相当于阿美替尼入医保，自费买赠用埃万妥单抗

明白感谢

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阳光～ 发表于 2026-09-04 14:57
阿美联合埃万妥是参照于拉泽联合埃万妥单抗，国内可能只有某一些小规模试验，可以把很多三代药物当做奥西替尼的各个国家仿制版，仔细研究分子式，差距并不太多，用拉泽数据套阿美，也是没太大问题的，光看数据，肯定后者完胜，但是有很多现实问题，如果三代联合埃万妥数据真的那么漂亮，慢慢这个组合将会代替一线三代的首推指南，那么必须考虑到的问题，埃万妥的经济压力，纯自费，且不便宜的，多数工薪家庭很可能用不起，其次埃万妥的副作用也不可小觑，有很多病友反馈，这个药是很好的药，但是副作用挺大，比如重度皮疹类，如果不考虑经济，病人体质也不错，这个方案可以考虑

是的阳光老师，我就是看阿美和埃万妥的数据太少了不敢贸然使用，我觉得兰泽它副作用轻很多所以联合埃万妥用没问题，阿美联合的副作用不确定，而且一使用就要使用太久太久。现在准备还是化疗＋靶向了

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LED 发表于 2026-09-05 22:01
是的阳光老师，我就是看阿美和埃万妥的数据太少了不敢贸然使用，我觉得兰泽它副作用轻很多所以联合埃万妥用没问题，阿美联合的副作用不确定，而且一使用就要使用太久太久。现在准备还是化疗＋靶向了

其实我一直有疑问，已知有不少病人化疗是不敏感或者说无效的，在不清楚自己家化疗是否有效的情况下直接化疗联合靶向，一旦是化疗陪跑了呢，白白承担了副作用，所以我感觉可以联合，但是在联合前要不要先化疗两次判断一下效果呢，毕竟一旦联合起来就不是一个月两个月的事了，药物毒副作用累积起来也不可小觑。

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以目前的证据，一线靶向联合治疗的OS较长的概率大，无论是靶向联合化疗，还是联合埃米。。。。但是，具体到一个单独的患者身上，也有30%的概率，一颗药吃个3年4年没毛病。现有的证据不能告诉你必须选择哪个方案更好，仅仅提示你，无论单药，联合都是可选项，毕竟现在还没有找到明确的标记物来帮助患者选择。。。。所以，都可以选，都是概率大小而已。。。。。根据自己的情况，经济毒性身体毒性思想毒性，评估风险和获益，做选择下决定，这个是肺癌治疗里面最难的事情，不仅仅是这一次，是你以后的每一次。。。。。考虑到了，就行了，祝你不管怎么选都对。