特罗凯＋三代伏美三个月，肿标升高，靶向药如何调整？

EGFR21 L 858R，胸膜＋全身多发骨转移，伏美替尼一年耐药后血液查出797s，吃了伏美＋特罗凯三个月，cea5周又从86上升到105，影像还没检查，体感还可以，是特罗凯耐药了？接下来还能用什么方案？

大致治疗经过如下，详细的见上一篇帖：

2025年5月底确诊（多发骨转移＋胸膜），6/5开始伏美2颗，9/13化靶联合四次（卡铂培美），12/14pet显示原发代谢2.0，骨头平均代谢2.1，广东省医钟文钊做了减瘤手术（cmet75%++，基因无met扩增，fish阴），1/18化靶联合两次（伏美＋卡铂培美），2次结束三月复查cea成倍涨，2个月从15到150，影像无变化，上了三次卢康沙，无效cea涨到308，血液测出单独797s，5月停卢康沙用了一代特罗凯1＋三代伏美2，三个月从308降到119，到86，昨天去测从86到105，期间是5周时间。

                               
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@keenman @申医生 @阳光～ @闯关3AN2 @南宁阿梁 各位大佬帮忙看看，感谢.

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你们家短短一年多点时间，已经用到了芦康，好几线了，得分析一下到底哪个环节出问题，特罗凯把肿标大降过肯定是有用的，797对一代敏感性高于三代是事实，你们家三代效果肉眼可见的一般，那一线三代又没有790 为什么要联合伏美呢，特罗凯单药都行啊，我可能建议特罗凯加卡博替尼一个月观察肿标了，培美铂不敏感，芦康不敏感，后面可用方案不算多了

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阳光～ 发表于 2026-08-22 10:08
你们家短短一年多点时间，已经用到了芦康，好几线了，得分析一下到底哪个环节出问题，特罗凯把肿标大降过肯定是有用的，797对一代敏感性高于三代是事实，你们家三代效果肉眼可见的一般，那一线三代又没有790 为什么要联合伏美呢，特罗凯单药都行啊，我可能建议特罗凯加卡博替尼一个月观察肿标了，培美铂不敏感，芦康不敏感，后面可用方案不算多了

谢谢老师

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标记物高，肿瘤不长叫潜在进展，可以等等，明确进展后看看能不能重新检测，全身治疗后线还能用的药是紫杉醇，吉西他滨，安罗替尼，伦康依隆妥

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