【求助】1A2辅助治疗方案

如题。

病理：浸润性肺腺癌，1A2，1.2cm*0.7cm*0.4cm，腺泡型50%，乳头型30%，微乳头10%，复杂腺体10%，低分化，STAS阳性。EGFR19del阳性，TP53野生型。左肺上叶舌段扩大切除（16cm*7.5cm*1.2cm）。切缘2cm，切缘阴性，Ki67 20%，CEA不高。高危因素多，现在刚刚吃了2周奥希替尼，有没有必要换二代达克替尼？谢谢！@阳光～ @申医生 @闯关3AN2 @阿狸吖

不建议换二代达克替尼。

对比一代，达克替尼只是对有设计剂量偏低缺陷的易瑞沙体现优势，但对特罗凯没有体现优势。

对比三代，由于对T790M效果比较弱，达克替尼对奥希替尼明显处于劣势。

达克替尼的优点仅体现在入脑强，而1A2期即使脑部有癌细胞，但奥希替尼通常也能抑制。

总的来说，如果术后辅助要3年或更长的话，达克替尼时间是不大够的，仅为了预防脑转而选达克替尼不大合适。

达克替尼还有个弱点就是推荐剂量45mg即是最大耐受剂量，加量空间很低。

早早期，术后辅助治疗的目的是降低复发率，提高临床治愈率，而不是简单的延长耐药期限，这个一定要考虑清楚，所以要用就用三代，把已经很低的复发率压到最低，这样不会后悔。如果你用了一代二代，万一压不住癌细胞早早复发，到时候就到了晚期，就算能用上三代意义也不大了，仅供参考。

南宁阿梁 发表于 2026-8-15 06:31
不建议换二代达克替尼。

对比一代，达克替尼只是对有设计剂量偏低缺陷的易瑞沙体现优势，但对特罗凯没有体 ...

谢谢！

吕途 发表于 2026-8-15 09:45
早早期，术后辅助治疗的目的是降低复发率，提高临床治愈率，而不是简单的延长耐药期限，这个一定要考虑清楚 ...

嗯，谢谢！

鸽子在飞翔 发表于 2026-8-16 16:02
嗯，谢谢！

要相信大型研究结果，尤其是其结果全球应用的，影响指南的研究结果都没有问题，不要只看着别人用一代+三代有很长的生存时间，那是幸存者偏差，早早耐药去世的人都没机会让你看到。

术后辅助奥西数据最多，光达克这个副作用就没办法当做辅助药物来用的，皮疹腹泻甲沟炎此起彼伏的，再一个你们家如果手术切除干净了，这已经属于治愈了，靶向药辅助只是加了一层保险，不用太担心

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