下一步用药方案（患者目前比较瘦，刚吃了一周的甲地孕酮混悬液，食欲稍恢复）

我们家是egfr19缺失，2020年确诊肺腺3b期，做了左肺手术和术后辅助4期化疗（培美），后续2021年初发现右肺有新增，开始吃凯美纳，2022年右肺增大，考虑耐药，血液基因检测出现T790，开始吃阿美替尼，2023年，正好一年的时候，发生耐药，右肺增大，左肺和锁骨各新增一枚涨速较快的，故做了肺部热消融和锁骨的粒子植入，同时取了肺部的做基因检测，还是19缺失，未见T790，新增了her2扩增，随后做了3期白紫+卡铂+贝伐的化疗，效果还行，右肺缩小，随后采用阿美+贝伐维持，直到2025年9月，发生多发骨转，于202510做了10次上背部脊柱放疗，2025年11月和12月做了两次培美+顺铂化疗，效果一般，胃肠反应很大，没有缩小，cea小幅上涨（刚耐药时6.6，化疗结束后10左右），2026年3月又做了10次腰椎放疗，目前靶向药在吃阿美+卡博（之前患者抗拒吃两种靶向药，偷偷的把卡博舍弃掉了，正式这么吃是从7月12号左右开始吃的）。问了几家医院，医生建议下一步1.用安罗2.用白紫+贝伐3.用卢康，想问一下论坛各位战友和前辈们的用药建议

附：耐药后我们断断续续尝试过3次基因检测（骨转医生说多为成骨，无法取病灶）。2次血检，只有一次检查出了最开始的19缺失，另外还尝试过取肺部实体病灶一次，但是2026年4月初穿刺后，显示多为坏死，2026年7月16日复查时，穿刺病灶增大了1cm，增强ct显示未见强化，不知道是什么原因？

来自安卓APP客户端

当时白紫联合铂的效果很好，且为后面阿美联合贝伐争取挺长联合时间，建议再重启这个方案试试

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2026-07-28 11:02
当时白紫联合铂的效果很好，且为后面阿美联合贝伐争取挺长联合时间，建议再重启这个方案试试

现在有点不敢上含铂的化疗，体重轻了很多。化疗的同时建议吃什么靶向呢，感觉阿美效果不大了

来自安卓APP客户端

祤菡 发表于 2026-07-28 11:37
现在有点不敢上含铂的化疗，体重轻了很多。化疗的同时建议吃什么靶向呢，感觉阿美效果不大了

铂减量，用低剂量试试，感觉放弃可惜，不考虑副作用可以联合达克替尼试试

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2026-07-28 14:56
铂减量，用低剂量试试，感觉放弃可惜，不考虑副作用可以联合达克替尼试试

阳光姐，我家2022年血液检测曾经检测出来过T790，2025年11月试过一个月达克（达克+卡博），肿标不降反升，而且拉肚比较严重，瘦了很多，是不是就说明达克没什么作用呀，还能试什么呢？

来自安卓APP客户端

祤菡 发表于 2026-08-04 10:26
阳光姐，我家2022年血液检测曾经检测出来过T790，2025年11月试过一个月达克（达克+卡博），肿标不降反升，而且拉肚比较严重，瘦了很多，是不是就说明达克没什么作用呀，还能试什么呢？

因为三代用的时间比较久，790暂时不成气候，考虑有过her2,所以达克可能比较合适，不过你说的也是，达克副作用确实比较大，加上当时效果一般，单独化疗担心入脑不好，白紫加减量铂，总得联合一个egfr靶点药物，不行换佐利或者特罗凯试试也行

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2026-08-04 10:58
因为三代用的时间比较久，790暂时不成气候，考虑有过her2,所以达克可能比较合适，不过你说的也是，达克副作用确实比较大，加上当时效果一般，单独化疗担心入脑不好，白紫加减量铂，总得联合一个egfr靶点药物，不行换佐利或者特罗凯试试也行

好的，谢谢姐

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

最近也在尝试,达克(30mg)+卡博(40mg), 发现腹泻非常严重，影响营养，还没测肿标。之前只用达克只有轻微腹泻，是不是卡博的加重了腹泻

来自安卓APP客户端

送给你吧 发表于 2026-08-24 18:22
最近也在尝试,达克(30mg)+卡博(40mg), 发现腹泻非常严重，影响营养，还没测肿标。之前只用达克只有轻微腹泻，是不是卡博的加重了腹泻

我家是达克腹泻，卡博还好，吃卡博偶尔腹泻，单吃达克每天都腹泻

来自安卓APP客户端