奥西耐药，求助下一步该怎么走

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母亲19年年初确认肺癌3期到四期，进行手术切除+化疗（培美+顺铂），化疗结束后吃吉非替尼（一年多）
后面发生肋骨转移，打唑来膦酸（一年半）+奥西替尼（吃到现在）
目前做了全身骨影像+增强CT，发现胸骨以及髂骨发生骨转但并不疼，反而左侧后背疼，一调整姿势就会疼，5.24日第一次化疗：打了培美+卡铂 +奥西打了地舒单抗后背不疼了 21天后cea从164降到75.7
6.14开始第二次培美+卡铂+奥西 21天后CEA从75.7升到80 因为肾功差做不了化疗也考虑做脑部增强核磁，所以盲吃药，一天卡博20mg+达可30mg
吃了十天 cea从80升到161
在此期间，吃着百令胶囊，肌酐有所下降肾小球过滤率有所上升
但这次CEA又上升到161
此外，D-二聚体在十天内吃着利伐沙班片又出现了增长（6.30日开始吃的），从1720（6.29日）降到了640（7.8日）又升到了760（7.19日）
目前准备先做脑部增强核磁+穿刺/血液检测然后化疗
医生给的方案是依沃西或者贝伐+免疫，想问一下大家我们下一步该怎么走，谢谢大家

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yoghurt · 发表于 2026-7-19 13:26:01

@阳光～ @申医生 @keenman @闯关3AN2 @地狱老师麻烦各位老师了

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加油冲 · 发表于 2026-7-19 13:27:27

@阳光～ @申医生麻烦两位老师帮忙看下求助求助

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qcxzxy · 发表于 2026-7-19 14:40:29

吃了五年奥西真厉害

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阳光～ · 发表于 2026-7-19 15:12:37

应该先把脑核磁做好，确定好脑部情况，如果没有脑转怎么都好说，一旦脑转，免疫就不建议现在考虑，其次我感觉培美和铂是有效的，描述的左侧后背那种疼痛不排除胸膜问题导致，没看到肺部ct不好做判断，如果是化疗后疼痛减轻那证明方案有效，还是没有描述化疗两次后复查效果，无法判断化疗是否有效，如果稳定，肾功能恢复可以继续低剂量化疗再尝试一下，这个方案放弃太可惜，基因检测，也不清楚目前病灶什么情况，如果有明显进展病灶，那积极穿刺基因检测肯定是对的

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yoghurt · 发表于 2026-7-19 15:55:02

阳光～发表于 2026-07-19 15:12
应该先把脑核磁做好，确定好脑部情况，如果没有脑转怎么都好说，一旦脑转，免疫就不建议现在考虑，其次我感觉培美和铂是有效的，描述的左侧后背那种疼痛不排除胸膜问题导致，没看到肺部ct不好做判断，如果是化疗后疼痛减轻那证明方案有效，还是没有描述化疗两次后复查效果，无法判断化疗是否有效，如果稳定，肾功能恢复可以继续低剂量化疗再尝试一下，这个方案放弃太可惜，基因检测，也不清楚目前病灶什么情况，如果有明显进展病灶，那积极穿刺基因检测肯定是对的

阳光姐姐，化疗后我妈妈胸闷情况没有了，后背不再疼痛，只感觉皱巴巴的，拍拍背就缓解了，体感比化疗前好多了；等核磁结果出来后还得麻烦您帮忙看看

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