大神给个建议。

这是去年做的p-ect说腰3转移，半年后做核磁共振检查发现腰3没有，腰5出现信号异常。这半年期间吃伏美替尼，想请教一下大神，1：这上面考虑转移，能确定是不是转移。2：我们主治医师让我们对腰部做放疗，去放射科后，大夫看完ct和核磁后不联系对腰部放疗，建议对肺部放疗，或者进行放化疗。这我怎么选择，还是保守治疗继续吃靶向药，等有反应再做放化疗。3：这种情况我想确定是不是转移有什么办法，找医院的影像科，还是继续做加强核磁共振检查。4如果不是转移可不可以做手术，大神给个建议去哪个医院，找哪个大夫。

                               
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1，核磁怀疑转移，可以补做个ct相互印证一下。
2，建议找医生咨询阅读电子版影像，确定是新增转移，可以局部放疗一下的，放射科大夫估计是感觉你们家肺部病灶处于稳定期，也可以放疗，理论上寡进展和稳定期病灶，都适合放疗的。
3，同1，要不影像互证，要不就让医生好好研究片子。
4，没必要手术。

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阳光～ 发表于 2026-07-18 11:15
1，核磁怀疑转移，可以补做个ct相互印证一下。
2，建议找医生咨询阅读电子版影像，确定是新增转移，可以局部放疗一下的，放射科大夫估计是感觉你们家肺部病灶处于稳定期，也可以放疗，理论上寡进展和稳定期病灶，都适合放疗的。
3，同1，要不影像互证，要不就让医生好好研究片子。
4，没必要手术。

嗯，谢谢。放射科的大夫说现在腰部不确定，不建议放疗，要是放就大剂量的放。后作用对腰部影响大。

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一、腰椎3局部骨质破坏的同时SUV值8.4，基本可判断为转移。

二、目前腰椎5是否转移难以判断，如果测过肿瘤标志物的话，建议结合CEA和CA199来判断。如果CEA和CA199都没有出现明显上升趋势的话，则不大可能是转移。

还有，看目前左肺上叶尖原病灶缩小到什么尺寸。如果大幅缩小到1厘米左右，则伏美替尼不大可能这么快耐药，也就是说腰椎5不大可能是转移。

三、如果伏美替尼已经消掉了腰椎3的异常的话，不大可能腰椎5在这种受控情况下出现转移。

四、如果不是转移的话，是否需要手术，建议咨询脊柱骨科的意见。

南宁阿梁 发表于 2026-07-20 01:09
本帖最后由 南宁阿梁 于 2026-7-20 01:35 编辑

一、腰椎3局部骨质破坏的同时SUV值8.4，基本可判断为转移。

二、目前腰椎5是否转移难以判断，如果测过肿瘤标志物的话，建议结合CEA和CA199来判断。如果CEA和CA199都没有出现明显上升趋势的话，则不大可能是转移。

还有，看目前左肺上叶尖原病灶缩小到什么尺寸。如果大幅缩小到1厘米左右，则伏美替尼不大可能这么快耐药，也就是说腰椎5不大可能是转移。

三、如果伏美替尼已经消掉了腰椎3的异常的话，不大可能腰椎5在这种受控情况下出现转移。

四、如果不是转移的话，是否需要手术，建议咨询脊柱骨科的意见。

肺部肿瘤从2.4缩小到了1.6。半年时间，那个肿瘤标志物中癌胚抗原从原来的100多到现在的45。

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最开始腰椎3应该是有转移愈合了，目前腰5是否有问题需要ct验证，核磁有时外伤，水肿炎症都可以出现高信号

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阳光玫瑰 发表于 2026-7-20 05:51
肺部肿瘤从2.4缩小到了1.6。半年时间，那个肿瘤标志物中癌胚抗原从原来的100多到现在的45。 ...

“肺部肿瘤从2.4缩小到了1.6”——从尺寸看，应该达到中等强度的效果，伏美替尼半年就耐药的概率较小。


“半年时间，那个肿瘤标志物中癌胚抗原从原来的100多到现在的45”

——只有2个数值判断不了，要看趋势。比如从原来的100多到现在的45，如果是一路下跌至45的话就不大可能是转移，因为一直受控；但如果100多下跌到10，再反弹到45，则可能出现转移。

从45这个数值看，还是有一些癌负荷的。个人感觉能做降期手术的概率不大，但可以考虑针对明确的癌负荷位置放疗，比如肺部。

申医生 发表于 2026-07-20 13:04
最开始腰椎3应该是有转移愈合了，目前腰5是否有问题需要ct验证，核磁有时外伤，水肿炎症都可以出现高信号

这个ct用不用加强的。

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南宁阿梁 发表于 2026-07-20 14:36
“肺部肿瘤从2.4缩小到了1.6”——从尺寸看，应该达到中等强度的效果，伏美替尼半年就耐药的概率较小。


“半年时间，那个肿瘤标志物中癌胚抗原从原来的100多到现在的45”

——只有2个数值判断不了，要看趋势。比如从原来的100多到现在的45，如果是一路下跌至45的话就不大可能是转移，因为一直受控；但如果100多下跌到10，再反弹到45，则可能出现转移。

从45这个数值看，还是有一些癌负荷的。个人感觉能做降期手术的概率不大，但可以考虑针对明确的癌负荷位置放疗，比如肺部。

谢谢。在加强检查吧，主要是现在病人什么情况也不知道。身体状态还算可以，家里人不打算这么早就开始放化疗。还有其他办法吗。比如中医啥的。

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阳光玫瑰 发表于 2026-7-21 05:51
谢谢。在加强检查吧，主要是现在病人什么情况也不知道。身体状态还算可以，家里人不打算这么早就开始放化 ...

中医对实体瘤不行，但在调理身体方面可以发挥些作用。