母亲抗癌临近四年来了一记重锤，求论坛大神指教

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患者是我母亲，2022年七月确诊，EGFR 21L861R罕见突变，吃阿法替尼，2024年10月右肺下叶手术，由于阿法替尼副作用太大，换成了阿美替尼。2024年手术后到目前没有药物副作用，我妈正常人一个，本周复查脑部核磁，3厘米大的转移瘤子出现了，我感觉天塌了。找了医生，医生建议先做个增强核磁确定是单发还是多发，如果单发可以伽马刀，射波刀。如果多发就双倍阿美替尼先尝试看看。感觉后面的路看不清楚了，求大神指教。

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申医生 · 发表于 2026-7-14 22:29:02

1尝试三倍伏美替尼
2舒沃替尼和安达艾替尼都可能有效
3如果孤立转移可以放疗

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DJ84 · 发表于 2026-7-14 23:18:47

申医生发表于 2026-07-14 22:29
1尝试三倍伏美替尼
2舒沃替尼和安达艾替尼都可能有效
3如果孤立转移可以放疗

可以阿美替尼吗，伏美替尼我妈不能报销，负担太重了

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申医生 · 发表于 2026-7-15 06:19:31

DJ84 发表于 2026-07-14 23:18
可以阿美替尼吗，伏美替尼我妈不能报销，负担太重了

罕见突变伏美三倍口服有完善的赠药政策，长期口服相当于买1赠2
阿美目前没有罕见突变证据，正常应该无法报销

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DJ84 · 发表于 2026-7-15 09:18:21

申医生发表于 2026-07-15 06:19
罕见突变伏美三倍口服有完善的赠药政策，长期口服相当于买1赠2
阿美目前没有罕见突变证据，正常应该无法报销

在哪里可以申请赠药呢

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阳光～ · 发表于 2026-7-15 09:45:10

脑部根据情况放疗，靶向药方面可以试试达克替尼的

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DJ84 · 发表于 2026-7-15 09:55:15

阳光～发表于 2026-07-15 09:45
脑部根据情况放疗，靶向药方面可以试试达克替尼的

好的，我在等增强核磁的结果，之前只是做的平扫

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keenman · 发表于 2026-7-16 17:07:03

左侧额叶的囊性病灶，对于放疗的效果可能不是很好，建议再去神经外科看一下，这个囊性的病灶是否可以通过手术切除，或者先通过穿刺把囊性病灶中的液体抽出来之后再考虑放疗。脑转移，即使是多发，也可以通过伽马刀或射波刀来处理大的病灶，尽量先不做全脑放。假如只有头部的进展，处理了头部转移灶之后，全身治疗方案还可以按照以往的阿美替尼来。