请各位看下是否是伏美的心脏毒性，该怎么处理呢？

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肺腺癌晚期胸膜转移服用伏美替尼13个月后，1天偶发几次胸闷气短，心脏彩超和动态心电图如下。请问各位老师，是不是伏美的心脏毒性呢，咨询当地心内科医生说是要手术，三甲医院说先服药调理。请问各位老师高见，这种情况是要换药还是减量还是怎么处理呢。今年五月份复查，稳定中。

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abf · 发表于 2026-7-12 15:11:23

@申医生 @阳光～ @闯关3AN2 老师们帮帮忙

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小福星plus · 发表于 2026-7-12 15:29:54

先排除是不是本身心脏血管狭窄问题。做个冠状动脉CT看一下。

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小福星plus · 发表于 2026-7-12 15:33:58

咨询当地心内科医生最好做个冠脉CT。如果是本身冠脉血管狭窄有问题导致的心肌缺血，就按冠心病治疗。动态心电图显示心率快时有心肌缺血的改变。

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申医生 · 发表于 2026-7-12 15:41:56

有室早，如果是吃药以后出现的，有可能是药物引起的，如果以前就有不好说，主要表现是心悸，查一下心肌酶，肌钙蛋白，尝试停药看看症状能不能缓解，如果停药缓解，吃上就难受，就是逻辑上有因果关系

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阳光～ · 发表于 2026-7-12 17:01:59

个人感觉可以先进行药物治疗，心内科建议的手术是基于他们的专业基础上，纵观全身，还是抗肿瘤为主，如果手术，这可不是小手术，需要开胸，风险太大，手术前后需要停药，且不能排除术后各种感染风险的，根据伏美说明书来看，你们家这个情况发生率其实很罕见的应该，不排除是各种原因综合导致，建议稳定期，停靶向药几天，用一下心脏药物，具体用什么可以咨询心内科，比如β受体阻滞剂一类，后面可能建议长期用药了，然后观察心电图包括各种指标，再决定什么时候恢复靶向药或者用用不用更换其他靶向药。

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abf · 发表于 2026-7-13 21:12:23

阳光～发表于 2026-07-12 17:01
个人感觉可以先进行药物治疗，心内科建议的手术是基于他们的专业基础上，纵观全身，还是抗肿瘤为主，如果手术，这可不是小手术，需要开胸，风险太大，手术前后需要停药，且不能排除术后各种感染风险的，根据伏美说明书来看，你们家这个情况发生率其实很罕见的应该，不排除是各种原因综合导致，建议稳定期，停靶向药几天，用一下心脏药物，具体用什么可以咨询心内科，比如β受体阻滞剂一类，后面可能建议长期用药了，然后观察心电图包括各种指标，再决定什么时候恢复靶向药或者用用不用更换其他靶向药。

谢谢阳光姐意见，心脏手术必须是开胸做吗？县医院说的是从大腿根部做介入，西部战区医院医生说的是先吃药调理。哎一开始还觉得她身体好，结果突然来个这个

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