伏美耐药，无新增基因，该怎么办？

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本帖最后由 aini0728 于 2026-6-27 18:41 编辑

请各位老师帮忙看下，伏美已经耐药却不知用什么新方案？

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aini0728 · 发表于 2026-6-27 18:33:55

求助各位老师！@申医生 @地狱老师 @keenman @闯关3AN2 @阳光～

阳光～ · 发表于 2026-6-28 10:44:27

看群里聊天，很多老师都说过，tp53和rb1共存，只要生存期够久，早晚会转小细胞，目前靶点来看，三代抑制egfr，另外靶点癌细胞不可控，又没有直接靶向药，那后续治疗其实还是建议考虑抗血管还有化疗联合方案更合适

申医生 · 发表于 2026-6-28 19:58:50

aini0728 发表于 2026-06-27 18:33
求助各位老师！@申医生 @地狱老师 @keenman @闯关3AN2 @阳光～

1目前已经伏美加倍，观察疗效，如果效果不好，得培美加卡铂加依沃西小剂量化疗，
2进展后可考虑卢康沙
3如果有经济条件又拒绝化疗可以考虑艾万妥皮下

aini0728 · 发表于 2026-6-29 15:47:23

阳光～发表于 2026-06-28 10:44
看群里聊天，很多老师都说过，tp53和rb1共存，只要生存期够久，早晚会转小细胞，目前靶点来看，三代抑制egfr，另外靶点癌细胞不可控，又没有直接靶向药，那后续治疗其实还是建议考虑抗血管还有化疗联合方案更合适

阳光老师每次都是第一时间有求必应，非常感谢老师对患者的帮助！
抗血管和化疗具体哪种药比较适合？我们中间已经用过靶向联合卡铂和培美。

aini0728 · 发表于 2026-6-29 15:52:49

申医生发表于 2026-06-28 19:58
1目前已经伏美加倍，观察疗效，如果效果不好，得培美加卡铂加依沃西小剂量化疗，
2进展后可考虑卢康沙
3如果有经济条件又拒绝化疗可以考虑艾万妥皮下

非常感谢申医生，几次发帖都详细地回复了！
1.我们中间已经靶向联合卡铂和培美，现在用这个化疗方案还有效吗？
2.卢康沙和白紫➕依沃西，优先选择哪种？老人能承受这么大的副作用吗？
3.除了艾万妥，是不是没有其他温和些的治疗方案了？

aini0728 · 发表于 2026-6-29 15:53:31

aini0728 发表于 2026-06-29 15:47
阳光老师每次都是第一时间有求必应，非常感谢老师对患者的帮助！
抗血管和化疗具体哪种药比较适合？我们中间已经用过靶向联合卡铂和培美。

老师，还有没其他温和些的治疗方案？

阳光～ · 发表于 2026-6-29 16:41:23

培美和卡铂我感觉当时用了那么久，效果也还好，间隔了快一年，也可以再次重启试试看，如果效果不好，下一步试试紫杉醇类化疗方案，抗血管的话，可以试试卡博替尼，安罗放后面

keenman · 发表于 2026-6-30 15:08:14

在目前双倍伏美替尼的基础上，也可以考虑联合安罗替尼看看效果，如果效果不佳的话，按照EGFR突变耐药之后的治疗策略，一种是卢康沙妥珠单抗这种TROP2的ADC，再联合标准剂量的伏美替尼；另一种是采用白紫联合依沃西单抗；

aini0728 · 发表于 2026-7-4 18:52:23

阳光～发表于 2026-06-29 16:41
培美和卡铂我感觉当时用了那么久，效果也还好，间隔了快一年，也可以再次重启试试看，如果效果不好，下一步试试紫杉醇类化疗方案，抗血管的话，可以试试卡博替尼，安罗放后面

老师，安罗为什么放最后？

共31条精彩回复，最后回复于 2026-7-21 23:02