抽积液化疗后还是疼痛

妈妈二线奥西耐药，右侧新发胸腔积液，治疗前右侧肋骨处和背痛，需要靠止疼药入睡。

后续入院抽积液，放2天共700ml，第三天没放出积液后拔掉管子，开始培美卡铂依沃西化免。
积液送包埋做病理，同时院外燃石做基因检测，结果请看图。

目前第一疗程后第10天，其他化免副作用症状在慢慢好转。
但是原来积液处依然疼痛，跟抽积液前疼痛程度相当，还是需要每天服用止痛药。
抽血各项指标都好，也没有发烧现象，胸闷、气短也不明显。
病理和报告出来后都发给主治医生看了，医生说先继续第二个疗程再看。

在医院拿掉管子当天和第二天说是不疼的，后面化免副作用全身疼的情况下，积液处疼痛还不是那么明显。
现在其他各处在好转，积液处的疼痛就很明显了。
想让再去做个胸腔B超，医生说暂时没必要，时间间隔太短了。

求各位大神指点，抽积液后10天了积液处还这么疼痛是正常的吗？
当前如何处理，可以一直吃止疼药吗？吃的西乐葆，最多能吃几天？

楼主加油！帮顶一下，希望论坛里有经验的网友的大神能来解答，不知道楼主最初的基因检测结果如何，目前看主要是21突变加T790M，可能丰度相较原来降低，记得我妈当年胸腔积液曲完后注射贝伐，貌似不痛，希望论坛里有高手能指点，在此祝福楼主家好运常在！

中微子MWXX 发表于 2026-06-26 22:43
楼主加油！帮顶一下，希望论坛里有经验的网友的大神能来解答，不知道楼主最初的基因检测结果如何，目前看主要是21突变加T790M，可能丰度相较原来降低，记得我妈当年胸腔积液曲完后注射贝伐，貌似不痛，希望论坛里有高手能指点，在此祝福楼主家好运常在！

谢谢你的回复！我们二线吃奥西前也是这三个突变，跟这次没有变化，确实变化的只有丰度。我们上次抽完积液没有灌注，医生说积液不算多可以先全身化免看下效果，我就担心现在还疼会不会是又有积液了，也没肯让我们去做b超。

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西乐葆能控制住疼痛说明这个疼痛跟炎症也有点关系，你描述的疼痛方式很像胸膜牵拉导致的，胸膜神经太丰富了，容易引发后背疼痛，已经用了化免，那建议目前继续这个方案，两次后影像评估，止疼药该吃吃

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阳光～ 发表于 2026-06-28 10:50
西乐葆能控制住疼痛说明这个疼痛跟炎症也有点关系，你描述的疼痛方式很像胸膜牵拉导致的，胸膜神经太丰富了，容易引发后背疼痛，已经用了化免，那建议目前继续这个方案，两次后影像评估，止疼药该吃吃

谢谢阳光！！我怕wx总打扰也没好意思问你。抽积液之前疼吃过布洛芬，当时也止住了疼痛，这次也是一吃止疼药就完全好了。其实我最担心会不会是又有新的积液产生，想照b超看看医生又不让。你知道西乐葆一直吃多久吗？也不敢总让一直吃

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森仔小乖 发表于 2026-06-28 16:01
谢谢阳光！！我怕wx总打扰也没好意思问你。抽积液之前疼吃过布洛芬，当时也止住了疼痛，这次也是一吃止疼药就完全好了。其实我最担心会不会是又有新的积液产生，想照b超看看医生又不让。你知道西乐葆一直吃多久吗？也不敢总让一直吃

一直吃肯定不是办法，止疼药都是治标不治本，还有副作用，所以还得控制住病情才行，但是换一种思路，任何止疼药，只要用对，控制住疼痛，让病人生活质量提高，那就果断用，现在就是需要时间看目前方案效果了

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森仔小乖 发表于 2026-6-27 21:46
谢谢你的回复！我们二线吃奥西前也是这三个突变，跟这次没有变化，确实变化的只有丰度。我们上次抽完积液 ...

不用谢！一般来说积液不太会引起疼痛的，看看能不能会诊一下，希望能搞定，加油！祝福好运！

胸膜痛用非甾体抗炎药效果比阿片类的效果好，如果是单纯胸水控制不住可以灌注贝伐加顺铂试试

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