脑转，要做基因检测吗

病人在手术后吃了快三年的一代靶向药，现在查出来全身稳定，但是脑部进展了，产生了一个转移瘤，这种情况下，如果要换药的话，需要做基因检测吗？
做基因检测的话，问了燃石和华大两家公司，也去医院咨询过，说外周血非常不建议
脑部的情况呢，又是要去做伽马刀也取不到实体组织
，所以我应该怎么办呢？

来自安卓APP客户端

脑部局部处理，比如射波刀后，回到一代靶向，不清楚一代吃的什么，如果是凯美纳或者易瑞沙，那换特罗凯加贝伐继续维持看看，基因检测时机不到。或者说，脑部病灶可控的情况下，换三代，先不着急脑部放疗，三代一个月复查，有可能三代就能把脑转吃没

来自安卓APP客户端

3月那时帮你做过CEA的走势图，很明显的复发初期，CEA低位出现一个爆发，可惜目前论坛研究肿瘤标志物走势的不多。这个关键的干预窗口算是错过了。

个人看法：

一、用外周血做基因检测。一方面是看有何耐药突变出现，而重要的是如果有T790M突变的话，三代药可医保报销，否则的话上三代药估计要走非正版路线。

不错意料的话，CEA这次又翻倍了，这种状况下外周血还是有较大机会检测出耐药突变的。

二、不必急于脑部局部放疗，不管是否有T790M突变，先试三代药，运气好的话可以把脑转消掉，虽然概率已经不高。

如果三代药能把脑转消掉，再联合ADC之类的手段做二次清扫。

如果三代药不能把脑转消掉，则先看三代药能维持多久。

至于一代药，还是放弃吧。

南宁阿梁 发表于 2026-06-21 11:01
3月那时帮你做过CEA的走势图，很明显的复发初期，CEA低位出现一个爆发，可惜目前论坛研究肿瘤标志物走势的不多。这个关键的干预窗口算是错过了。

个人看法：

一、用外周血做基因检测。一方面是看有何耐药突变出现，而重要的是如果有T790M突变的话，三代药可医保报销，否则的话上三代药估计要走非正版路线。

不错意料的话，CEA这次又翻倍了，这种状况下外周血还是有较大机会检测出耐药突变的。

二、不必急于脑部局部放疗，不管是否有T790M突变，先试三代药，运气好的话可以把脑转消掉，虽然概率已经不高。

如果三代药能把脑转消掉，再联合ADC之类的手段做二次清扫。

如果三代药不能把脑转消掉，则先看三代药能维持多久。

至于一代药，还是放弃吧。

就是一定要做基因检测，才能三代药走医保是吧

来自安卓APP客户端

522松涛路 发表于 2026-6-22 15:58
就是一定要做基因检测，才能三代药走医保是吧

EGFR耐药后需检测出T790M突变才能三代药走医保。

如果做基因检测都吃力的话，恐怕只能走非正版路线。

ADC的芦康沙妥珠单抗可报销的医保适应症是EGFR耐药且含铂化疗耐药，这点也要注意。

南宁阿梁 发表于 2026-06-22 23:03
EGFR耐药后需检测出T790M突变才能三代药走医保。

如果做基因检测都吃力的话，恐怕只能走非正版路线。

ADC的芦康沙妥珠单抗可报销的医保适应症是EGFR耐药且含铂化疗耐药，这点也要注意。

我的意思是，找哪家比较合适，而且我们这种是不是只能用外周血？

来自安卓APP客户端

522松涛路 发表于 2026-6-23 16:11
我的意思是，找哪家比较合适，而且我们这种是不是只能用外周血？

我有好几年不接触这方面信息了，鹰版和青菜版主他们应该比较了解，你请教一下他们看看。

手术取脑部肿瘤组织不大现实；取脑脊液麻烦一些、不确定性也大一些；用外周血比较实际，CEA脱离低位之后用外周血检测的检出率应该不小。