射波刀治疗和定向精准放疗应该怎么选

85岁，肺鳞癌晚期，糖尿病，中度慢阻肺，肺大泡，肺气肿，
201403房颤消融术
201407心脏支架1个术（中造影剂过敏）
202507肺鳞癌5.2*5.3cm，基因检测无突变，PD-L110%。20250811-20251126 共6次
依沃西单免疫治疗，肿瘤缩小到4.9*2.6cm，后肌钙蛋白或BNP前体少许升高，被叫停治疗至今

20260417开始每月一次地舒单抗治疗骨转移，
20260520上海伽玛医院治疗0.9cm脑转移肿瘤
2260528行PET CT已转移到胸膜，有胸腔积液,最大的实体5.6*3.1公分,较小1.7*0.8cm，多处骨转移
目前肋骨出放射性疼痛，早、晚各服1粒硫酸吗啡10mg止痛。身高1.71米，体重51公斤
纠结要：射波刀还是精准放疗治疗骨转移疼痛？疼痛科医生说有的患者放疗后不止痛甚至更痛，不知如何选择？

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