营养问题的灵魂发问

1. 化疗后满嘴溃疡，吃什么都疼，营养跟不上怎么办？
# h% V$ a$ d; O8 }+ `) P; Z9 F5 y答：推荐口含冰块或冰水缓解疼痛。所有食物放凉后再吃，做成半流质。比如煮咸粥，加入肉、软烂的瓜类、西红柿，煮熟后搅拌成糊，放凉后加盐和橄榄油。更简单的方法是小口喝口服营养补充剂。
注意：吃完东西一定要清洁口腔，避免感染。
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' Q) v: T3 f! K& l3 v4 C2. 吞咽困难，吃不了固体食物。如果把食物打成泥，会破坏营养吗？
  h. k5 ], Z$ n* ~/ b+ j1 |答：不会。单纯把食物搅打成泥，不加热、不兑大量水，基本不会破坏营养素。真正破坏营养的是长时间高温加热和加太多水导致水溶性维生素流失。所以放心打成泥，但注意不要过度兑水。

! O7 w* t! @, V; B: h6 x3. 给患者吃蛋白粉，会加重肝肾负担吗？肾功能不好的能吃吗？
答：这需要个体化评估。比如肝癌或者肾癌的患者，如果肝肾功能指标正常，为促进康复，应该补充。这种情况下更推荐乳清蛋白粉（必需氨基酸含量高）。
如果肾功能确实不好，一般按每天0.6-0.8克/每公斤体重来控制。但有一种例外：如果患者已极度虚弱，不补充营养导致身体自我分解，反而对肾脏负担更大。所以不能一概而论，务必咨询临床营养师。

7 X$ Q9 j. h0 x4. 市面上的肿瘤患者专用营养补剂太多，该怎么选？成分表主要看哪几个指标？
答：很简单，对照“两个巴掌”原则。一餐正常的饭量大约是两个巴掌大小。一天三顿就是“六个巴掌”。如果你吃不够这个量，就需要补充。居家康复期补充营养非常有必要。就像我讲的那位胃癌大叔，术后一两个月怎么吃都不够能量，坚持补充到第三个月才达标。不要以为喝粥喝汤就够了，那是“水饱”。少了哪一餐的量，就补充一次口服营养补充剂。
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5. 康复期能吃哪些保健品？比如辅酶Q10、鱼油有必要补吗？
答：辅酶Q10和鱼油都可以当作一种营养素。肿瘤患者如果进食量不够，虽然有口服营养补充剂，我还是推荐可以每天补充复合维生素矿物质。肿瘤患者消耗大，可能需要每天吃两次。
在条件允许时，鱼油是很好的选择，因为日常饮食很难吃到足量、纯净的Ω-3，它能调节免疫。辅酶Q10经济允许也可以适当补充。另外，特别推荐肿瘤患者关注维生素D的水平，适当补充对整体健康有益。
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以上答复来自三甲医院营养科医生

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