肺腺癌晚期奥西四年半耐药

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母亲19年年初确认肺癌3期到四期，进行手术切除+化疗（培美+顺铂），化疗结束后吃吉非替尼（一年多）
后面发生肋骨转移，打唑来膦酸（一年半）+奥西替尼（吃到现在）
目前做了全身骨影像+增强CT，发现胸骨以及髂骨发生骨转但并不疼，反而左侧后背疼，一调整姿势就会疼，5.24日打了培美+卡铂 +奥西现在出院回家了，胸闷感觉好多了，咳嗽的时候胸前也不疼了，但开始呕吐，后背处还是疼并且感觉一会冷一会热量体温在37度4 麻烦大家给看下咋回事有什么建议么，谢谢大家

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yoghurt · 发表于 2026-5-27 20:58:30

我也尝试艾特一下各位老师，麻烦老师们了

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@aiyindaisy @闯关3AN2 @keenman @申医生 @阳光～

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yoghurt · 发表于 2026-5-27 20:59:03

老师们，还建议我们做基因检测么？如果做的话什么时间合适呢

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加油冲 · 发表于 2026-5-27 21:02:03

@aiyindaisy @闯关3AN2 @keenman @申医生 @阳光～麻烦各位老师了

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yoghurt · 发表于 2026-5-27 21:04:48

加油冲发表于 2026-05-27 21:02
@aiyindaisy @闯关3AN2 @keenman @申医生 @阳光～麻烦各位老师了

谢谢您

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yoghurt · 发表于 2026-5-27 21:14:41

yoghurt 发表于 2026-05-27 20:58
我也尝试艾特一下各位老师，麻烦老师们了@aiyindaisy @闯关3AN2 @keenman @申医生 @阳光～

@地狱老师

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阳光～ · 发表于 2026-5-28 09:45:35

一点点分析，现在低烧，呕吐，不排除是肿瘤进展加上化疗后出现的免疫力低下（各种免疫细胞数值都很低）导致或者是共同导致的，这个建议继续观察，因为进展期和免疫力低下阶段都很容易出现肿瘤热，你观察一下低烧是不是比较规律，再后背疼，很可能是胸膜牵拉导致的疼痛，跟骨关系不大，属于辐射到那边了，所以会跟着体位改变有变化，那最终解决问题还是肿瘤治疗上面，新增的骨转或者看看有没有其他活跃病灶，做个病理，穿刺基因检测？

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阳光～ · 发表于 2026-5-28 09:46:19

或者继续观察目前化疗效果，再决定下一步，刚化疗药物刚开始发挥作用呢，给点时间，化疗后基因检测准确率也比较低，后面再找机会基因检测

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yoghurt · 发表于 2026-5-28 10:12:28

阳光～发表于 2026-05-28 09:46
或者继续观察目前化疗效果，再决定下一步，刚化疗药物刚开始发挥作用呢，给点时间，化疗后基因检测准确率也比较低，后面再找机会基因检测

好的，谢谢阳光老师

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keenman · 发表于 2026-5-29 11:34:35

影像结果上显示术前的刀口那里变大，胸膜有的肿胀，这里疑似复发灶，看看能不能穿刺取这里的病理做基因突变检测，看看有没有MET扩增的耐药因素，如果不好穿刺取病理的话，看看血液的基因突变检测能不能检测到相关的耐药因素。目前采用培美联合卡铂的化疗方案再用奥希替尼的策略也是对的，呕吐可能是化疗引起的副作用，疼痛方面需要进行规范的止痛了，去你们当地医院的疼痛科，规范止痛