脑膜转移，医生给了几个方案

L858+719A突变，奥西1年脑转后，用过阿法、伏美、达克+卡马，3月脑转增大，单药佐利2个月，本周刚做的增强核磁，医生电子阅片说，目前肺部稳定，影像提示脑膜转和脑转进展，近2月思维混乱，答非所问，也指向脑膜问题，医生建议：
1.全脑放疗；
2.佐利继续吃，加量至250；
3.鞘注+换药：芦康单药，或埃万妥+佐利。请问老师们下一步方案@阳光～ @keenman @申医生 @闯关3AN2

                               
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1，如果是脑膜转的话，全脑放不建议
2，如果颅外稳定，就颅内进展，还是考虑用靶向药联合鞘注，如果颅外也进展，可加上芦康，如果当时卡马效果不好，埃万妥有效率也不会太高，这个药入脑也比较局限，可以试试达克替尼联合一个6417试试，再加鞘注，或者卡博加达克再加鞘注

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抽脑脊液看能不能找到肿瘤细胞确诊脑膜转，同时用脑脊液做基因突变检测，然后找附近可以做鞘注的医院和医生，进行培美的鞘注，靶向药方面维持原来的方案就行，如果在脑脊液中检测出来T 790M 突变的话，要换用三代药或者在现有佐利替尼的基础上联合一个三代药

阳光～ 发表于 2026-05-22 14:27
1，如果是脑膜转的话，全脑放不建议
2，如果颅外稳定，就颅内进展，还是考虑用靶向药联合鞘注，如果颅外也进展，可加上芦康，如果当时卡马效果不好，埃万妥有效率也不会太高，这个药入脑也比较局限，可以试试达克替尼联合一个6417试试，再加鞘注，或者卡博加达克再加鞘注

颅外基本稳定，那就是确诊脑膜后鞘注肯定得用了，我们佐利感觉没效果，前几天试了6417几天，脸红烫就停了，去年盲试达克+卡马用了9个月肝转看不到了反推是不是有met，靶向上就再试下6417+达克这个组合

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keenman 发表于 2026-05-22 14:36
抽脑脊液看能不能找到肿瘤细胞确诊脑膜转，同时用脑脊液做基因突变检测，然后找附近可以做鞘注的医院和医生，进行培美的鞘注，靶向药方面维持原来的方案就行，如果在脑脊液中检测出来T 790M 突变的话，要换用三代药或者在现有佐利替尼的基础上联合一个三代药

好的鹰版，我尽快联系腰穿

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麦子y 发表于 2026-05-22 15:50
颅外基本稳定，那就是确诊脑膜后鞘注肯定得用了，我们佐利感觉没效果，前几天试了6417几天，脸红烫就停了，去年盲试达克+卡马用了9个月肝转看不到了反推是不是有met，靶向上就再试下6417+达克这个组合

对，卡马有效就是met

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1，脑膜转移的做全脑放疗不是一个好办法，现在基本上不给脑膜的做全脑，除非是脑实质转移的有一块埃着脑膜的独特的一种有限脑膜转移。。。。。。2、暂时可以先加量佐利，然后联合上伏美替尼。。。。3、如果你们是影像和症状来诊断的脑膜转，建议做腰穿，抽取脑脊液，找到癌细胞，然后基因检测。再根据检测结果看看是否调整药物方案。。。。。脑膜转移的重点是找到治疗脑膜转移经验丰富的医院和医生，然后一般都要装囊，通过囊内来做培美曲塞的注射，只要这点做得好，长期生存的希望还是有的。

佐利替尼好使，我爸爸用的佐利替尼，神效，鞘注效果不如佐利替尼，仅供参考。借评论区，转剩余的八盒伏美替尼，佐利替尼，还有zhi tong yao.还有赠送部分常用药品，帕金森用药美多芭多巴丝肼和盐酸普拉克索也有，有需要的联系我吧。

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