求问，脑转单发变多发，是不是耐药了？接下来有什么方案？

病史：
病人女，54岁，有高血压无其它病史
2024年11月因长期咳嗽检查确诊肺腺癌三期，有同侧肺门和纵隔淋巴结转移，EGFR19突变
2024年12月开始吃伏美
2025年5月全身评估良好进行肺叶切除手术，术后四次化疗➕不停伏美
2025年12月术后半年复查发现脑部小结节，尝试双倍伏美一个月后没有用，改成伏美联合佐利，服用后脑部病灶稳定，直到昨天复查时发现脑部单发变多发，且因为肝损伤严重今天开始佐利只能减半服用

求助：这是靶向药耐药了吗？接下来有没有什么方案？应该怎么做？

                               
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