求助，肺腺癌晚期依沃西耐药，后续怎么治疗

爸爸24年4月确诊肺腺癌IV期，EGFR 21，FISH c Met阳性，EGFR扩增等，单靶奥西替尼10个月耐药，奥西加上赛沃/卡马5个月耐药，换成双倍伏美，1.5个月后耐药，25年12月重新基因检测没有新的靶向药可以吃，开始培美卡铂+依沃西化疗，共7次后复查进展，请各位帮忙看看，接下来还能怎么治疗，非常感谢！@阳光～ @地狱老师 @申医生

                               
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2024年4月份基因检测结果

                               
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2025年12月基因检测结果

                               
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@闯关3AN2 麻烦闯关老师帮忙看看

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单靶双靶加倍，化免，大都只看到部分疗效，靶点复杂，控制时间也不长，肿瘤进展还好，不是广泛多发进展。依沃西耐药的进展也是寡进展。。。。现在建议是芦康沙，后面找机会，考虑对部分病灶做合适的放疗。

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闯关3AN2 发表于 2026-05-20 12:04
单靶双靶加倍，化免，大都只看到部分疗效，靶点复杂，控制时间也不长，肿瘤进展还好，不是广泛多发进展。依沃西耐药的进展也是寡进展。。。。现在建议是芦康沙，后面找机会，考虑对部分病灶做合适的放疗。

谢谢闯关老师的答复，还想问下这种情况能不能直接吃回靶向药呀

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郁懒懒 发表于 2026-05-20 14:51
谢谢闯关老师的答复，还想问下这种情况能不能直接吃回靶向药呀

免疫停掉到开始吃egfr靶向药之间需要间隔洗脱期，至少1个月以上，所以不建议直接吃药。。

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闯关3AN2 发表于 2026-05-20 14:57
免疫停掉到开始吃egfr靶向药之间需要间隔洗脱期，至少1个月以上，所以不建议直接吃药。。

快一个月了，只是不知道现在吃回靶向药会有效吗？您建议吃哪个靶向药可能会起作用呢？

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郁懒懒 发表于 2026-05-20 15:32
快一个月了，只是不知道现在吃回靶向药会有效吗？您建议吃哪个靶向药可能会起作用呢？

前面的三代药疗效有限，现在再挑战又担心洗脱期毒性叠加，如果靶向药的话，阿法替尼减量试试，它和免疫之间的叠加副作用比三代好一些。

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闯关3AN2 发表于 2026-05-20 17:02
前面的三代药疗效有限，现在再挑战又担心洗脱期毒性叠加，如果靶向药的话，阿法替尼减量试试，它和免疫之间的叠加副作用比三代好一些。

您是指阿法减量+依沃西一起用吗

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郁懒懒 发表于 2026-05-20 20:34
您是指阿法减量+依沃西一起用吗

免疫停掉到开始吃egfr靶向药之间需要间隔洗脱期，至少1个月以上。。。。。这句话的意思，怎么会理解成你说的二代就可以靶向免疫一起用的意思呢?。。。。。我有点崩溃哈，

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郁懒懒 发表于 2026-05-20 20:34
您是指阿法减量+依沃西一起用吗

我绝对不敢推荐你任何靶向药与免疫放在一起用，过一万年都不敢。。。。但是，如果你自己想，那管不了哈

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