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本帖最后由 天使之翼5303 于 2026-5-17 06:04 编辑
求助论坛里的医生、病友 、有经验的老师：我母亲确诊肺腺癌三年半，历经奥西替尼靶向治疗28个月耐药（期间射波刀放疗）、培美+顺铂+依沃西四次进展肝转移，胸腔积液增多，抽积液灌注贝伐，基因检测仍为Egfrl858突变，新增Egfr扩增、Tp53突变、Cdkn2a缺失，盲试伏美替尼+卡马替尼5个月肝转移消失，但胸腔积液控制不住，抽积液灌注贝伐，CEA增涨，咳嗽，且因纵隔淋巴结转移侵犯食管，导致食管狭窄吞咽困难，吃饭必须喝水，大药片咽不去，经常呛咳呕吐，特别遭罪，目前换了达克替尼一个月，症状无缓解，除了胸腔积液和食管狭窄，原发病灶和纵隔转移暂时稳定，恳求大家指点，下一步该怎么治疗？有没有遇到这种情况的？病人本来就体质差，还啥都吃不下去，是否能试试其他的靶向药？问了本地的医生，给的方案是：1.实在吃不下就放食管支架，但是很遭罪，效果也太不好。2.化疗，或者用芦康沙试试，副作用也不小，让尽量早用，怕后期病人无法卖受副用，3.食管球囊扩张，缓解时间很短。不知道该怎么选择，恳求指点！
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共7条精彩回复，最后回复于 2026-5-20 12:04
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@申医生 @阳光～ @ymh999 @地狱老师 @闯关老师，求指点！ |
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[LV.1]初来乍到
1鼻饲管进食解决营养问题
2放疗可以缓解压迫，注意食管瘘的风险 |
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[LV.2]与爱新人
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纵隔淋巴结转移侵犯还是压迫食管，不一样吧，医院放疗水平高的话，可以姑息的照一照。 |
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谢谢闯关老师！医生说是侵犯食管导致食管壁增厚，不推荐放疗，说放疗导致食局部变硬，食管狭窄会更重，我想去问问射波刀是否能处理。本来食欲就不好，再吃不下去，特别痛苦，昨天吃饭又堵住了，紧急去医院做的胃镜。 |
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支架之类的就是治标不治本，病情控制不住，纵隔还会继续压迫，现在要不局部放疗，要不全身治疗，纵隔淋巴没考虑穿刺做个基因检测吗？按照以往治疗经验来看，个人建议尝试一下阿法替尼联合埃万妥单抗，典型的肿瘤异质性，肝脏和胸水那边突变不一样 |
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阳光～ 发表于 2026-05-18 13:25
支架之类的就是治标不治本，病情控制不住，纵隔还会继续压迫，现在要不局部放疗，要不全身治疗，纵隔淋巴没考虑穿刺做个基因检测吗？按照以往治疗经验来看，个人建议尝试一下阿法替尼联合埃万妥单抗，典型的肿瘤异质性，肝脏和胸水那边突变不一样
阳光妹妹，我们今天去检查肺栓塞了，得先处理肺栓塞。因为食管狭窄咽不下去药，停了20天的卡马替尼，这次检查肝转移又出来了，met抑制剂赶紧得再吃上。 |
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