培美+贝伐维持治疗31个月缓慢耐药，多线治疗求助后续用药方案指导，感谢各位老师

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病人：女，56岁，无其他既往病史
【EGFR21 L858R 耐药后出现MET扩增】
详细治疗经过在思维导图中

最近3年治疗方案为【培美+贝伐】维持治疗，病灶稳定，体感良好，4月CT复查肺部结节略增大（肿标不敏感），出现耐药迹象【报告已附图】

4月份在培美+贝伐用药半个月后进行了血液基因检测（无组织），结果仍然是EGFR L858R，但是基因拷贝数分布图上显示还存在MET扩增，【已附图】因此想服用奥希替尼80mg+卡马替尼200mg*2 ，奥希替尼之前仅单药用过几个月，上一次2023年服用靶向药的方案是达克替尼30mg+卡马替尼250mg*2，效果不错，本次想服用卡马替尼200mg开始，给后续留点加量的空间，目前刚购买了药物还没收到

假期影响医生的号挂到了下周的，还是想先把药吃上（老家小城市医生建议局部放疗，我还是想用全身治疗方案）

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请论坛各位前辈老师给点指导意见：奥希替尼80mg+卡马替尼200mg*2 该方案是否可以立即启用，用量是否需要调整？有其他方案建议吗？

一直以来各位老师的建议对我们家治疗的帮助都非常大，再次感谢各位老师

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念北加油坚持 · 发表于 2026-5-7 11:19:46

@地狱老师 @keenman @阳光～ @包大大辛苦几位老师帮忙给些建议

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谢谢

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念北加油坚持 · 发表于 2026-5-7 11:49:03

老家的主治医生建议局部放疗或者消融一下，再配合上三代奥希替尼观察看看效果，认为MET无参考价值

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阳光～ · 发表于 2026-5-7 11:59:48

我可能会考虑单药三代或者单药二代试试看，卡马不着急联合，化疗这么久了这个方案获益实在是太好了，也给了很多不愿意化疗的病友一个提示，总生存期真的是所有能耐受的治疗方案时间总和，放弃化疗这条路，连试都不敢试的话，有可能吃亏，如果单药能控制住就没必要联合，化疗这么久，目前癌负荷也不高，单药试试看，控制的一般再联合也来得及

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