是奥希替尼缓慢耐药吗

患者 56 岁，女性，2024 年 2 月确诊肺腺癌，最大肿瘤当时为 36×25， 当时淋巴有，双肺多发，没有做 pet ，基因检测有 egrfl858r 突变，服用奥希替尼治疗，2026 年 1 月最大肿瘤降至 2.4×1.4， 治疗 14 个月后，发现肿瘤不怎么缩小了，5 月份复查肿瘤反而变大为 2.6×1.6 了，新出现胸椎两处疑似转移， 1 月份 c199 为 66，c50 为 65，5 月份 c199 为 99，c50 为 112，是耐药了吗

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@阳光～ @闯关3AN2 @申医生 @keenman 麻烦给个意见，要怎么办呀

                               
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其实也过了平均耐药时间，如果疑似骨转位置就是骨转新增，那就判断奥西已经开始缓慢耐药，原发处还好说，如果想积极一点的处理，可以把骨位置确定好是否是转移，是的话建议穿插两次化疗后，根据活性把可以放疗的病灶放一下，然后继续原方案维持，要不真彻底耐药以后，治疗就很被动了，现在病灶在可控范围内，还可以自己掌握主动权

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1，，2024 年 2 月确诊, 治疗 14 个月后。我没看明白，怎么是14个月，不应该是2年多了吗？。。。。2、最大肿瘤当时为 36×25，今年1 月最大肿瘤降至 2.4×1.4，那这么长的时间，是现在今年的1月最小吗？还是说2025年甚至2024年就已经最小了，只不过比不知道，或者说错了？。。。。。。。3，初诊当时淋巴有，双肺多发，那么这些病灶，在后来治疗过程中怎么样了，现在又怎么样了？。。。。。。。。。4、新出现胸椎两处疑似转移，怎么个疑似法，疑似就应该去把它变成不疑似，该影像学检查就检查，该活检就活检，用疑似来问怎么办的，那就继续观察，直到搞清楚，到底是什么再说。。。。。。

先确定一下胸椎那里是不是转移，如果是转移灶，就是进展了，需要考虑更换方案，比如采用培美联合卡铂化疗方案

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hdbdihdudbdj 发表于 2026-05-04 10:29
@阳光～ @闯关3AN2 @申医生 @keenman 麻烦给个意见，要怎么办呀

有进展考虑是耐药，如果是无症状缓慢进展，可以尝试原靶向药加量，或者联合抗血管，如果骨转移排除，可以考虑原发病灶放疗

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