奥西+泊瑞疗效一般，目前肿标多项异常（前六年一直正常），恳求后期方案指导！多谢！

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

从2019年父亲确诊到如今，在论坛遇上了很多好心人指导，也学习了无数，都是万分感谢的心态~如今，父亲的治疗之路好像越来越难了，目前我感觉也是一个坎，还是想再次问问大家，求能帮助父亲渡过这一关~病情简介：父亲是2019年9月确诊，9月手术，术后病理是腺癌和鳞癌混合(鳞成分小于百分之10),
egfr21突变，术后用了培美加顺铂并同时结合了胸部放疗来做后续的巩固治疗，术后空窗没有多久发现脑转，第一时间上了奥西替尼，疗效很好，病灶消失，奥西单药维持了18个月左右又出现单个脑转，之后一直是脑部局部放疗加靶向单药的方式维持~一直到2024年年中，开始+贝伐维持，联合了贝伐大概10次左右出现了尿蛋白严重阳性的副作用，于是停贝伐观察，这是2021年6月第一次射波刀后的病灶出现了增大(医生不能判断是放射损伤还是复发)，持续到2025年7月，中间也不间断用上了几次小剂量贝伐来控制脑部水肿，由于中间出现了癫痫，病灶增大影响功能区，我们在2025年9月进行了开颅手术去除左额病灶，病理检测为腺癌，符合肺部来源，基因突变新出现met扩增，egfr扩增，tp53等(具体看配图)，便于2025年10月开始靶向联合治疗(伏美加柏瑞替尼，伏美两粒，柏瑞两粒)，一直持续至今，但目前出现了一些新的状况(整个治疗过程看配图)新的状况：

1.2026年3月血检出现低蛋白，白蛋白23，入院吊白蛋白，自我错略原因分析：贝伐导致尿蛋白阳性+柏瑞
靶向药副作用，低蛋白血症，综合下来白蛋白进一步降低，影响免疫力，2026年冬季几次感冒＋一次发烧，目前白蛋白指数依旧30以下
2. 2026年3月发现左胸有少量胸腔积液，2026年4月B超和CT显示积液量和3月持平，父亲无明显胸腔积液导致的异常体感，医生不能判断是低蛋白还是炎症还是肿瘤进展，或者是综合性作用下出现的状况（检查结果见配图）
3.2025年11月cea指数比正常值上限轻微高一点点（其他肿标未查） 2026年3月中旬血检发现肿瘤标志物的异常，2026年4月下旬肿瘤标志物依旧多项异常，父亲在治疗的前六年肿瘤标志物一直正常（报告见配图）
4. 2025年11月开始胸部CT报告显示有多发结节，2026年一月依旧多发（一些吸收，一些新发），医生初步判定为炎症，2026年4月报告显示依旧多发，医生开医嘱进行抗炎治疗（甲强龙注射6天+口服消炎药），20天后复查CT（报告见配图）
5. 头部核磁共振2026年1月片子，医生判断稳定正常，2026年4月头部片子，报告显示略增大，主治医生说可能不是复发，一个月后复查再判断，但另一个伽马刀医生说看着有点问题（报告见配图）
针对以上的情况，我和主治医生包括头部治疗医生有进一步探讨，内科主治的意思大概是如果进一步进展，就要进行化疗了，安罗替尼要进医保必须在化疗之后；头部射波刀医生的意思是右顶叶病灶再次射线治疗必然会有挺重的放射性损伤，可以用LITT的办法，既能处理复发也能处理坏死，还能取部分病理！
结合父亲自己的感受，我还是想请教下各位有经验的老师们，
1. 结合目前的新状况，是否是进展了，是继续观察还是及时采取措施，是否建议拍PET或者补充其他检查来明确何处进展？
2. 是否还可以用靶向药试一试，卡博替尼，达克替尼，阿法替尼，佐利替尼，或其他新的药品？具体要怎么联用，量是多少？（我感觉像柏瑞替尼这样的met抑制剂父亲是不是不适用了，副作用和尿蛋白叠加，免疫力下降！）
3. 主治医生倾向于用化疗，各位老师觉得呢，结合父亲的病理，如果用化疗，可能用什么药，比起靶向药继续试一试，您觉得哪种更放在前面？
4. 头部需要立马去处理吗？还是说换药观察下头部能否也能控制下？感觉父亲不一定想各种医院折腾了～

来自安卓APP客户端

中微子MWXX · 发表于 2026-4-30 22:25:08

楼主加油！帮顶一下，呼唤论坛里的高手大拿！楼主家也快7年了，真是不容易啊！如果仍考虑靶向的话，估计还是联用，如联针对MET的药，另外楼主家好像没有用过免疫，可以找医生咨询一下可行性，相信会找到方案的！在此祝福楼主家好运常在！

闯关3AN2 · 发表于 2026-5-1 10:52:28

1、可以加大影像学检查力度，有意愿的也可以PET-CT，不强求，关键是持续动态监测。。。2、如果你说的是轮换使用，也不是不行，难度肯定有，联合方式剂量看自己摸索。。。。3、个人理解，联合化疗吧，前面似乎没怎么用过，除了术后的辅助化疗，现在就培美联合卡铂2---4个周期，肠胃道反应小的可以顺铂。。。。4，脑部是这样，没有症状的就保守一点，有症状的再考虑也不迟。

aiyindaisy · 发表于 2026-5-1 11:42:00

如果伯瑞不行，那就试试皮下艾万拓。我们医生是这样给我建议的。

来自安卓APP客户端

周周1965 · 发表于 2026-5-1 18:36:02

登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

周周1965 · 发表于 2026-5-1 18:36:48

登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

周周1965 · 发表于 2026-5-1 18:40:48

感谢各位在我还没有上传图片时便给了相关意见，非常感谢！这是我母亲的手机注册的，我的手机鸿蒙系统好像有些受限制，只能采取这方法上传相关图片了，（共11张），还望能给我再看看吗？拜托了！

来自安卓APP客户端

周周1965 · 发表于 2026-5-1 18:42:33

闯关3AN2 发表于 2026-05-01 10:52
1、可以加大影像学检查力度，有意愿的也可以PET-CT，不强求，关键是持续动态监测。。。2、如果你说的是轮换使用，也不是不行，难度肯定有，联合方式剂量看自己摸索。。。。3、个人理解，联合化疗吧，前面似乎没怎么用过，除了术后的辅助化疗，现在就培美联合卡铂2---4个周期，肠胃道反应小的可以顺铂。。。。4，脑部是这样，没有症状的就保守一点，有症状的再考虑也不迟。

谢谢您！能帮我再看看吗？我把相关报告都传在楼下了，这是我母亲的手机，华为不放便…十分感谢了！

来自安卓APP客户端