求助！原发病灶寡进展，靶向联合放疗是目前最优的方案吗？

大家好，病人是24年2月确诊肺癌，经基因检测确定是egfr 21突变，先服用伏美替尼，因血小板指标下降厉害，改服用阿美替尼，截止目前，三代靶向药已服用25个月（含中途因血小板指标异常停药半个多月）。

2025年7月发现原发病灶有所增大（大概增大3mm），后8月再次复查发现病灶稳定住了，继续服用阿美替尼。2026年4月年度复查发现原发病灶还是有点增大，同时NSE 指标异常，其他均正常。前两天又复查了ct和肿标，肿标恢复正常了，但原发病灶没有变化，与以往ct对比还是有进展。

目前医生给到的方案是继续服用阿美替尼，外加针对原发病灶放疗，放疗方案待节后确认，想请教下大家，该方案目前是最优的选择吗？如果不是，还请大家能给一些建议。如果是，针对放疗需要注意哪些方面？

急需大家的回复，不甚感激！

                               
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目前方案应该是没问题，原发一直蠢蠢欲动，放疗一下肿标应该会有回落，能继续争取三代单药时间

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阳光～ 发表于 2026-04-28 14:55
目前方案应该是没问题，原发一直蠢蠢欲动，放疗一下肿标应该会有回落，能继续争取三代单药时间

好的，感谢阳光姐姐的回复！

                               
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虽然也查了相关资料，终究还是心里没底

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简单讲，寡进展的情况下，对进展部位做放疗，没毛病。。。。你的问题问是不是最优方案，那我的问题是，你病情啥资料都没有，什么都没法说。。。比如，全身有哪些病灶？现在治疗过后，有没有全身评估，是否寡残留？而不是说寡进展的事情。现在这个3毫米？原发灶是多大，是不是一个医院一台设备的影像比对？这些都决定了放疗用什么方案，什么技术，，什么剂量，靶区怎么考虑等等吧。还涉及到医院放疗科设备，水平，团队的一大堆事情。。。。最优一定是全面信息有了才叫最优。

闯关3AN2 发表于 2026-04-28 20:25
简单讲，寡进展的情况下，对进展部位做放疗，没毛病。。。。你的问题问是不是最优方案，那我的问题是，你病情啥资料都没有，什么都没法说。。。比如，全身有哪些病灶？现在治疗过后，有没有全身评估，是否寡残留？而不是说寡进展的事情。现在这个3毫米？原发灶是多大，是不是一个医院一台设备的影像比对？这些都决定了放疗用什么方案，什么技术，，什么剂量，靶区怎么考虑等等吧。还涉及到医院放疗科设备，水平，团队的一大堆事情。。。。最优一定是全面信息有了才叫最优。

非常感谢您的回复及指出相关问题点，确诊时有脑转移，但是一直都是稳定的，本次年度复查是全身检查，除了原发病灶有点增大外（从8月的1.5cm到本次医生电脑测量最长是1.8cm，开始服药的时候原发病灶有缩小至1.2cm），其他都是好的，脑部病灶稳定，骨扫描正常。ct 一直是在一家医院拍的，不能保证都是同一台设备，都是叫号拍的

                               
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