救急救急！

各位病友老师，我父亲是22年查出肺癌，当时是做了手术，但是在23年的5月复发有脑转和骨转，基因检测是EGFR T751_I759delinsN，一直吃的伏美替尼。吃了两年多都未发现异常情况，在2025年7月开始出现头晕头痛厌食情况，当时伏美双倍吃了一个月左右症状未减轻反而更严重了，8月底到医院做了脑脊液检测确证脑膜转移，8月底第一次在华西鞘注20mg培美加50mg帕博利珠，鞘注后副作用很大，不耐受。后面换了一家医院腰部埋囊鞘注30mg培美，鞘注后症状得到很大的改善，但是父亲一吃双倍伏美就吐，后面就还是一直吃的正常剂量伏美。一直都是21天鞘注一次到今年3月，3月初去鞘注前都没有任何不适，鞘注过后的一个月都感觉有点晕，但是不影响正常生活，在快到鞘注时间的后面几天又出现之前一样的症状，4月初又去鞘注，鞘注过后的前两天体感很好，但是从第三天开始又出现头晕头痛情况。这一次也就是24号在医院鞘注过后，前两天情况都不错，但是从昨天开始又出现头晕头痛厌食情况，在前两天已经80mg伏美加上早晚各一次次100mg佐利替尼，但是症状一直得不到改善，并且今天中午病人说感觉头快要爆炸。
请问各位病友老师这种情况，是考虑培美曲塞耐药了么？佐利一般得吃多久才能评估是否有效？现在我改怎么做呢？
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@地狱老师 @申医生 @阳光～ 各位老师有空麻烦给点建议，谢谢！

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你把基因检测报告发我看看，理论上你爸爸体感这么明显，佐利有效会比较立竿见影的

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阳光～ 发表于 2026-04-28 14:52
你把基因检测报告发我看看，理论上你爸爸体感这么明显，佐利有效会比较立竿见影的

) g4 W# ^' g/ @4 W这是基因检测报告，阳光老师

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/ ]! A; p' t5 z) _                               
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考虑颅压高，测一下看看，下vp分流可以先改善症状，化验脑脊液如果明确进展得换药鞘注了，vp分流是缓解高颅压最佳方法

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20ins，xxx 发表于 2026-04-28 15:58
, r/ \6 p$ b) Z# ~  O5 s这是基因检测报告，阳光老师

+ @* _+ z' f3 f% {1 O- L佐利不一定敏感，即使要试也得加量一下，100太低，还有三倍加量，或者埃万妥单抗不知道值不值得试试，还有6417也可能有效吧

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阳光～ 发表于 2026-04-29 13:46
佐利不一定敏感，即使要试也得加量一下，100太低，还有三倍加量，或者埃万妥单抗不知道值不值得试试，还有6417也可能有效吧

好的 谢谢老师

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申医生 发表于 2026-04-29 13:41
, l& o; S2 X, C考虑颅压高，测一下看看，下vp分流可以先改善症状，化验脑脊液如果明确进展得换药鞘注了，vp分流是缓解高颅压最佳方法

好的 谢谢申医生

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