脑膜转移5月，鞘注4次

性别：女
7 G8 w4 y- v* ^6 n$ [8 s年龄：64
身高：155cm
) S7 x9 ^$ I/ E  b! N体重：56kg
年龄：64岁
2023年5月份，当时61岁体检发现肺部有15mm的结节。
2023年8月份做了结节切除微创手术。出院病历诊断为：右肺下叶恶性肿瘤 肺浸润性腺癌 pT1bN1M0IIB期。
$ I8 c" r  ]# Z% \2023年12月份做了原发病灶基因检测egfr20丰度为20.14%,egfr18丰度为12.68%,tp53丰度为12.95%。
: r* ^8 x" p6 l# `5 V1 P' A& x2024年1月份做了4次（培美+卡铂）辅助化疗。
) _! l# r! v2 J$ w& k7 K' ~/ w2025年10份开始感觉有头痛，头晕，后颈部疼痛的症状，起初症状微弱未引起重视，
5 s* C7 \" h+ R( I! y症状逐渐加重误以为是颈椎病，挂神经科开了治疗颈椎病药物服用，症状未缓解。直到12月份脑部核磁共振检测为脑膜转移。
! X) R  v" H* S6 q2 a2025年12月26日肿瘤科治疗，此时的症状为头痛，头晕，后颈部疼痛，食欲欠佳，12月27日开始进行甘露醇输液同时服用两颗（80mg）伏美替尼，头晕，后颈部疼痛症状有所缓解。
2026年1月5日进行全脑放疗（300x10次），10次放疗完后，感觉身体有开始些乏力，走不不稳，其他症状与放疗前相当，1月17日进行一次贝伐珠单抗（100mgx3支）治疗出院回家休养，后续每21天一次贝伐注射，休养期间的身体状态与出院之前状态相当，但是出现过两次呕吐症状。
2026年2月9日血常规、肝肾功能，肿瘤标志物、电解质以及乏力相关的血样检查均正常，进行第二次贝伐珠单抗（100mgx3支）治疗。
2026年2月29日感觉后脑勺有轻微痛，开始双倍（160mg）伏美替尼，双倍培美感觉很嗜睡，坚持一周左右脑勺没有改善，依然嗜睡，自行将伏美替尼降到两颗（80mg），嗜睡改善。
, ~9 V+ i5 Y7 y' f! I6 b8 G3 f, h' y2026年3月5日血常规、肝肾功能，肿瘤标志物、电解质以及乏力相关的血样检查均正常，进行第三次贝伐珠单抗（100mgx3支）治疗。
2026年3月18日开始出现头痛，有时耳朵听不见的症状，开始双倍（160mg）伏美替尼，一周内头痛症状每天加重，直到难以忍受。
8 y  B0 S( Z3 p3 K5 p2026年3月22紧急甘露醇输液，头痛有所缓解。
2026年3月24到30日住院，住院期间每天甘露醇输液，，26日头痛完全缓解。住院期间cea指标正常，脑脊液检测报告：(脑脊液)查见个别核异质细胞，结合病史及免疫表型，考虑为癌细胞。免疫细胞化学染色CK(+)。27日鞘注30mg培美曲塞，同时抽脑脊液送检基因检测中，30日第二鞘注30mg培美曲塞。医嘱两周后再进行一周的两次鞘注。
; b2 A% J: y- i! R2026年4与14日鞘注30mg培美曲塞。自上次鞘注至今，体感稳定。
! v' x  T! q! d' }6 |9 E; \2026年4月17日鞘注30mg培美曲塞。今日鞘注没有脑脊液流出，直接鞘注。
同时今天拿到脑脊液基因检测结果：egfr20丰度为73.1%,egfr18丰度为66.6%,MET拷贝数扩增 CN:3.14，tp53丰度为79.6%。(脑脊液基因检测与肺部原发病灶检测结果没变化，其中增加MET，医生说达到6就要增加抑制剂)
2026年4月18—4月21日 这几天感觉鞘注的位置很酸胀，无法长时间坐立，大部分时间只能躺着。
( b# F# c6 O9 |: M/ ^2026年4月22日，鞘注的位置酸胀开始慢慢缓解
( f6 }5 ?: t5 r- r, [  j: `2026年4月27日，感觉颈部有轻微僵直。
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& n8 m) m( m; l1 G1 U& A& {
疑问：1.已经上了鞘注，目前还算勉强稳定，如果后面有进展，还有哪些治疗方案能用？
5 M6 R  \+ v1 H1 U4 E- D. M          2.从整个治疗与病情状况，感觉伏美并没有的很好的控制病情（放疗，甘露醇，鞘注停用期间只吃伏美，就用症状出现），是否可以尝试其他三代靶向药或联药试试。

$ l6 L- P. h4 N& L- ^" ~求社区里有经验的病友，及各位医生，老师指导

补充报告

和楼主差不多情况，只是人己意识障碍，现在就是头疼治头，脚疼医脚

我们脑膜3年半了，最近复查有脑积水，小脑萎缩.翘住都17次了，目前伏美➕翘住，感觉慢慢进展了

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妈妈肺腺癌脑转 发表于 2026-06-22 14:33
我们脑膜3年半了，最近复查有脑积水，小脑萎缩.翘住都17次了，目前伏美➕翘住，感觉慢慢进展了

鞘注培美+双倍伏美脑膜进展，其他稳定，咋整？每周一次20mg，做了四次

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met 扩增没有吃靶向药吗？

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