探讨脑膜转后续方案

患者53岁，无基础病
24年1月 确诊肺腺癌四期伴随淋巴转移，19突变，确诊后进行了八次化疗：培美曲塞二钠 + 卡铂 + 贝伐珠单抗；
$ g8 V# ~0 X3 t24年8月 进行免疫治疗：替雷利珠单抗注射液-4支（3次）；
以上病人状态良好，肺部有明显缩小，从确诊以来单倍伏美一直吃；

* h# z* ~# A" m2 C5 G, e- g- h25年6月，肺部进展，伏美耐药，肺部放疗25次，同时伏美靶向药双倍剂量；
25年11月，脑转移，射波刀

. S- {0 i4 m/ |& t8 t8 q0 h——————————————————
1 c: K, X- Z0 D1 I' q26年2月，脑膜转移，头痛呕吐发现，增强MRI确诊，同时做了基因检测，19靶点➕met扩增（拷贝数不多）；
% e9 g7 \* k  ~) H% M
! u1 X1 L9 [5 b; o2 }确诊后（21天一次治疗）
( [$ Q1 l/ @! T  }' h2月，鞘注培美30ml➕单倍奥希➕佐利替尼
8 G' c$ ?" Z* }5 C3月，鞘注培美30ml➕单倍奥希➕佐利替尼，头痛恶心控制住了
& S  b7 }: ]$ A% W. l3月底发烧，持续发烧15天，病毒感染，抗生素压下去后，改变治疗方案；
4月，化疗：贝伐➕培美➕洛铂，口服：佐利替尼（肝上肿瘤比去年10月份变多，散而小）
5 g  T$ ~- f% [; S' p此次化疗后乏力严重，无食欲，骨髓抑制，口腔溃疡皮疹均发生，；血小板 白细胞 红细胞均低，承受不住此次方案；
4 |' Y0 h7 w) b+ w: }9 L) r& j" n
考虑全身如何控制住，以及还有什么更好的方案吗，马上又21天了
! M5 ]$ l' ?" Q5 }4 v+ U9 Q6 W
& {4 Q8 ~  t$ o& ]: S

* u  A! C4 t% I                               
登录/注册后可看大图

* k+ z% `* R+ |* @% l: V5 r                               
登录/注册后可看大图

% H' O; `1 ~2 q; Y/ s( @

来自苹果APP客户端