肺腺癌第一次化疗一周后胸水增多牵拉胸膜

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阿美耐药后，单打了四次贝伐，胸水控制的一直不错，但是cea一直在涨，第三次与第四次之间由（500多涨到了800多），与主治医生沟通后遂更换化疗方案：伊沃西+培美+卡铂，但是打完第一次七天后突然肋骨疼痛，医生判断是胸水牵拉胸膜，打了止疼针和护胃针后拍了ct，报告如下：1.结合病史：右肺Ca并肺内多发转移治疗后复查，较前片（2026-04-3）（本次是2026-4-18）病变与不张肺组织分界不清。2.右侧大量胸腔积液，右肺压迫性肺不张（范围较前增大）。3.左肺多发结节，结合病史：转移可能性大。4.纵隔多发小淋巴结，较前变化不大，观察。5.肝内多发低密度灶，肝囊肿；副脾结节。请问各位朋友是不是意味着化疗药没有效果？

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阳光～ · 发表于 2026-4-20 10:37:02

虽然大数据都在推荐依沃西，但是还是感觉egfr病人要理智看待这个药，和培美和铂联合用，谁知道这个药在组合里面发挥多大作用呢，你们阿美耐药，有胸水，没做个基因检测看看胸水里面的靶点是什么吗？阿美耐药以后单药贝伐控制也少见，不应该是阿美甚至说换个其他三代联合贝伐吗，或者化疗联合贝伐？

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zth · 发表于 2026-4-22 21:07:28

阳光～发表于 2026-04-20 10:37
虽然大数据都在推荐依沃西，但是还是感觉egfr病人要理智看待这个药，和培美和铂联合用，谁知道这个药在组合里面发挥多大作用呢，你们阿美耐药，有胸水，没做个基因检测看看胸水里面的靶点是什么吗？阿美耐药以后单药贝伐控制也少见，不应该是阿美甚至说换个其他三代联合贝伐吗，或者化疗联合贝伐？

十分感谢您的回复，发帖时描述的不太清楚，阿美耐药后抽了胸水做了基因检测，没有发现新的靶点，遂进行了阿美加量（1.5倍）+单打贝伐，期间因为cea一直在升高，考虑方案效果不好，所以选择了目前的化疗方案，但是打完第一次七天左右出现了肋骨痛，拍了ct发现胸水增多，牵拉胸膜导致。

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阳光～ · 发表于 2026-4-23 14:25:29

zth 发表于 2026-04-22 21:07
十分感谢您的回复，发帖时描述的不太清楚，阿美耐药后抽了胸水做了基因检测，没有发现新的靶点，遂进行了阿美加量（1.5倍）+单打贝伐，期间因为cea一直在升高，考虑方案效果不好，所以选择了目前的化疗方案，但是打完第一次七天左右出现了肋骨痛，拍了ct发现胸水增多，牵拉胸膜导致。

那前面步骤都没有问题，胸水基因检测，阿美联合贝伐，那就对了

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阳光～ · 发表于 2026-4-23 14:26:19

zth 发表于 2026-04-22 21:07
十分感谢您的回复，发帖时描述的不太清楚，阿美耐药后抽了胸水做了基因检测，没有发现新的靶点，遂进行了阿美加量（1.5倍）+单打贝伐，期间因为cea一直在升高，考虑方案效果不好，所以选择了目前的化疗方案，但是打完第一次七天左右出现了肋骨痛，拍了ct发现胸水增多，牵拉胸膜导致。

医生有给出什么方案吗，有没有说是药物使用时间太短，化免需要一定的周期才能发挥效果？

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