术后病理报告是pcr，后续还需要治疗吗？求大家帮助

九月份发过帖子，9月8号确诊左肺低分化肺鳞癌，大小4.9x4.2cm，后续通过四次化疗和免疫缩小到2.1*1.8cm，然后上个礼拜做了手术，显示pcr了，那么后续还需不需要治疗了。我看有的说需要治疗，有的说不需要治疗

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

术前是2a期

来自安卓APP客户端

嗯疗效非常好，治疗诊断也非常规范，肺叶切除，淋巴结特异性清扫，病理是包括淋巴结原发灶的pCR。。。。我之前说过，你们应该是彻底的治愈这一类的，现在解释一下，治疗至今，基本达到临床治愈了，后面可以不用再治疗，随访即可。但是，为了彻底治愈，建议继续辅助免疫至少半年以上吧。。。。两个原因，1，你们是北肿的病理，这个pCR我是认的 ，不是所有医院打出来pCR的就算数的。但是，即使是北肿的pCR，也在理论上，存在一定的偏差，一般它是不可能把你所有病灶全切片的，那得切出几千片来，就是切出来 也不一定都看，所以，理论上，存在漏网之鱼的可能。。。除非，你问了病理科以后，他们告诉你切了几千片，全看了。。。。2，就是有的肿瘤细胞可能会有异时性，过几个月，半年才跑出来做怪，虽然概率极低，但是我说了，为了彻底的治愈，不要放过这种潜在的小概率事件。。。。。所以后面，你治疗也好，不治疗也好，临床治愈是你们的第一目标，基本达到。下一个，彻底治愈的话，考虑常规的辅助免疫。。。。。好运

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2026-01-22 19:12
嗯疗效非常好，治疗诊断也非常规范，肺叶切除，淋巴结特异性清扫，病理是包括淋巴结原发灶的pCR。。。。我之前说过，你们应该是彻底的治愈这一类的，现在解释一下，治疗至今，基本达到临床治愈了，后面可以不用再治疗，随访即可。但是，为了彻底治愈，建议继续辅助免疫至少半年以上吧。。。。两个原因，1，你们是北肿的病理，这个pCR我是认的 ，不是所有医院打出来pCR的就算数的。但是，即使是北肿的pCR，也在理论上，存在一定的偏差，一般它是不可能把你所有病灶全切片的，那得切出几千片来，就是切出来 也不一定都看，所以，理论上，存在漏网之鱼的可能。。。除非，你问了病理科以后，他们告诉你切了几千片，全看了。。。。2，就是有的肿瘤细胞可能会有异时性，过几个月，半年才跑出来做怪，虽然概率极低，但是我说了，为了彻底的治愈，不要放过这种潜在的小概率事件。。。。。所以后面，你治疗也好，不治疗也好，临床治愈是你们的第一目标，基本达到。下一个，彻底治愈的话，考虑常规的辅助免疫。。。。。好运

谢谢你，我怎么跟医生说后续治疗，如果主治医生不给治疗呢，我是十分想治疗的。

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2026-01-22 19:12
嗯疗效非常好，治疗诊断也非常规范，肺叶切除，淋巴结特异性清扫，病理是包括淋巴结原发灶的pCR。。。。我之前说过，你们应该是彻底的治愈这一类的，现在解释一下，治疗至今，基本达到临床治愈了，后面可以不用再治疗，随访即可。但是，为了彻底治愈，建议继续辅助免疫至少半年以上吧。。。。两个原因，1，你们是北肿的病理，这个pCR我是认的 ，不是所有医院打出来pCR的就算数的。但是，即使是北肿的pCR，也在理论上，存在一定的偏差，一般它是不可能把你所有病灶全切片的，那得切出几千片来，就是切出来 也不一定都看，所以，理论上，存在漏网之鱼的可能。。。除非，你问了病理科以后，他们告诉你切了几千片，全看了。。。。2，就是有的肿瘤细胞可能会有异时性，过几个月，半年才跑出来做怪，虽然概率极低，但是我说了，为了彻底的治愈，不要放过这种潜在的小概率事件。。。。。所以后面，你治疗也好，不治疗也好，临床治愈是你们的第一目标，基本达到。下一个，彻底治愈的话，考虑常规的辅助免疫。。。。。好运

我记得你给我回复过，说我们追求的应该是治愈，而不是什么用靶向不靶向的，现在真的应了你的话了，太强了你，真是借贵人之言

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2026-01-22 19:12
嗯疗效非常好，治疗诊断也非常规范，肺叶切除，淋巴结特异性清扫，病理是包括淋巴结原发灶的pCR。。。。我之前说过，你们应该是彻底的治愈这一类的，现在解释一下，治疗至今，基本达到临床治愈了，后面可以不用再治疗，随访即可。但是，为了彻底治愈，建议继续辅助免疫至少半年以上吧。。。。两个原因，1，你们是北肿的病理，这个pCR我是认的 ，不是所有医院打出来pCR的就算数的。但是，即使是北肿的pCR，也在理论上，存在一定的偏差，一般它是不可能把你所有病灶全切片的，那得切出几千片来，就是切出来 也不一定都看，所以，理论上，存在漏网之鱼的可能。。。除非，你问了病理科以后，他们告诉你切了几千片，全看了。。。。2，就是有的肿瘤细胞可能会有异时性，过几个月，半年才跑出来做怪，虽然概率极低，但是我说了，为了彻底的治愈，不要放过这种潜在的小概率事件。。。。。所以后面，你治疗也好，不治疗也好，临床治愈是你们的第一目标，基本达到。下一个，彻底治愈的话，考虑常规的辅助免疫。。。。。好运

再问你个问题，就是每组淋巴结的数量清扫的是不是不够，我看基本清扫的就是一个，这样会不会漏掉一些淋巴结？

来自安卓APP客户端

与爱同行-yaner 发表于 2026-01-23 09:11
再问你个问题，就是每组淋巴结的数量清扫的是不是不够，我看基本清扫的就是一个，这样会不会漏掉一些淋巴结？

淋巴结是否有漏，问题本身没问题哈。。。。1，这个取决于主刀医生的经验，术前影像评估和新辅助疗效评估，术中探察等情况，你们这个淋巴结特异性清扫或者可能是采样，三站六组应该也满足了，也是容许的一种术式，局外人不敢乱说的。。。。2 如果术前pet-ct没有发现转移，新辅助的疗效评价中也没有看到各个淋巴结的治疗反应，术中的主刀也去探察了相应淋巴结，那么，这个手术的淋巴结应该没问题的。。。。3，近年来，更不用说，一种探索观点认为，对于免疫化疗新辅助的患者，过多的清扫淋巴结不一定是好事情，因为淋巴结本身就是免疫器官，它是肺内发挥免疫药物作用疗效的载体，不过渡清扫淋巴结会提升免疫整体的疗效。。。。。所以你们完全不用纠结这个点

来自安卓APP客户端

与爱同行-yaner 发表于 2026-01-22 22:24
谢谢你，我怎么跟医生说后续治疗，如果主治医生不给治疗呢，我是十分想治疗的。

后续，如果你们还是考虑做免疫的辅助治疗，这个也是规范化的标准治疗，原则上是没有任何问题的，

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

与爱同行-yaner 发表于 2026-01-22 22:24
谢谢你，我怎么跟医生说后续治疗，如果主治医生不给治疗呢，我是十分想治疗的。

如果说主治不同意，我想，他的顾虑可能是担心后面长期的免疫治疗所带来的副作用 ，前面疗效这么好了，万一副作用带来些什么，他医生是从副作用以及责任的角度来拒绝你的。。。。那你想坚持的话，就需要和医生良性沟通，展现出你对免疫相关副作用的情况有所了解，也表示万一出现什么意外情况的话，可以接受，即，知情同意。。。。。。免疫相关的副作用，多说一句，就是在身体的任何部位任何器官都有可能出现，大多数是常见的皮肤啊内分泌啊胃肠道啊等一些级别不高的副作用毒性，但是确实有极少的概率会出现关键器官的严重程度的副作用，甚至不懂免疫治疗毒性处理的医生耽误抢救，出现不愿意看到的结果。。。。。没有吓唬你的意思哈，只是普及一下常识 ，你和医生之间的良性沟通，互相信任，是一个重要的前提。。。希望我说明白了

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2026-01-23 09:24
淋巴结是否有漏，问题本身没问题哈。。。。1，这个取决于主刀医生的经验，术前影像评估和新辅助疗效评估，术中探察等情况，你们这个淋巴结特异性清扫或者可能是采样，三站六组应该也满足了，也是容许的一种术式，局外人不敢乱说的。。。。2 如果术前pet-ct没有发现转移，新辅助的疗效评价中也没有看到各个淋巴结的治疗反应，术中的主刀也去探察了相应淋巴结，那么，这个手术的淋巴结应该没问题的。。。。3，近年来，更不用说，一种探索观点认为，对于免疫化疗新辅助的患者，过多的清扫淋巴结不一定是好事情，因为淋巴结本身就是免疫器官，它是肺内发挥免疫药物作用疗效的载体，不过渡清扫淋巴结会提升免疫整体的疗效。。。。。所以你们完全不用纠结这个点

嗯，我们术前做了两次petct，9月12号一次，12月19号一次，都没发现转移，然后就mdt会诊做手术了，在1月14号做的手术，我理解你的意思了，就是应该是没问题的，我担心多余了

来自安卓APP客户端