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我想请教各位老师，三代耐药后出现797突变，如果是1+3，阿美替尼和特罗凯可以联用吗？如果联合使用用量组合是多少？是阿美2粒（110）+特罗凯（150）吗？是常规用量组合吗？

火爆鸳鸯C28 · 发表于 2025-10-16 13:13:50

阿美替尼 + 特罗凯对于经证实的“反式”C797S/T790M复合突变是一个合理的、理论上有依据的探索性方案。
上面提出的剂量是标准剂量，但并非“常规”，且毒性风险高，必须在医生严密监控下使用，很可能需要从减量开始。
在做出决定前，请务必全面评估其他更成熟、可能更有效的方案，如化疗、ADC药物等。

阳光～ · 发表于 2025-10-16 14:18:39

其实脑部没问题的话，完全可以试试一代，单药一代特罗凯都可以，靶点足够呀

我姓闵 · 发表于 2025-10-16 14:30:24

可以，按常规剂量用，一个月后复查

迷糊神仙002 · 发表于 2025-10-16 18:26:37

阳光～发表于 2025-10-16 14:18
其实脑部没问题的话，完全可以试试一代，单药一代特罗凯都可以，靶点足够呀

阳光老师，家里老人吃伏美耐药，耐药后突变比较多。是19缺失+797+724+EGFR扩增。而且年龄比较大80岁。医生建议依沃希+培美+铂类。我们担心老人年纪大了，铂化疗受不了。

迷糊神仙002 · 发表于 2025-10-16 18:58:59

感谢各位老师的建议

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阳光～ · 发表于 2025-10-17 09:08:42

其实特罗凯涵盖797，egfr扩增，还有19缺失，所以单药应该是可以，其实我倒是建议特罗凯加培美试试，铂副作用太大，对这个年龄老人家太不友好了，培美都得试探着来

keenman · 发表于 2025-10-17 17:06:22

三代药耐药之后出现C797S突变的话，单独的C797S的话，是可以回用到一代药，如果是和T790M是反式的话，可以用你说的一代药联合三代药，不过需要强调的是，如果是三代药都耐药了，上述的方案的PFS时间都不会很长，假如没有用过培美联合卡铂和或贝伐的化疗方案的话，建议用化疗方案，有效率可能更高一些。

闯关3AN2 · 发表于 2025-10-18 10:10:24

80岁的，化疗是个巨大的考验，除非你身体特别好的。。。。其它选项还有SKB264，或者埃万妥，甚至舒沃替尼也可以试试。

地狱老师 · 发表于 2025-10-19 01:52:08

2+3我个人理解更好，如果没有脑转移，就是奥西替尼80mg+阿法替尼30mg就可以，最好的方案应该是结合单药培美曲塞

共17条精彩回复，最后回复于 2025-10-29 11:00