kras g12d突变后续治疗怎么办？

2024年9月查出肺癌伴锁骨淋巴纵隔淋巴转移，10月10日做培美卡铂K治疗，10月21因外伤入院停治疗，25年1月14继续培美卡铂帕博利珠，2月14继续，3月14帕博利珠，25日培美卡铂，4月30帕博利珠，5月22日帕博利珠，6月发现病灶变大进展，7月15培美帕博利珠，8月6日培美帕博利珠，9月进展，脊椎C7到T5大面积溶骨性转移，开始吃止痛药，9月16日地舒单抗，9月19日多西他赛一次，多西他赛后出现轻微肠梗阻及时灌肠后解决，四级骨髓抑制，打了三天生白针，9月28至今行10次脊椎放疗。现在有右侧上叶中叶肺不张，胸腔积液，心包积液，血栓


求问：在副作用肠梗阻和四级骨髓抑制的情况下，我们还可以做多西他赛治疗吗？因为现在患者有血栓，有血栓稳定可以参加的入组吗？不能参加入组，我们还可以做什么治疗吗？如何做接下来的治疗呢？

                               
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@申医生 @闯关3AN2 @阳光～ @地狱老师 各位老师，能给点好的建议吗？

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我重新给父亲做基因，明确了是kras g12d突变，免疫表达8%，微卫星稳定MMS

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把基因检测报告的截图和免应答的报告发一下

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地狱老师 发表于 2025-10-15 11:55
把基因检测报告的截图和免应答的报告发一下

                               
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所以说，很多临床要趁早入，你们家确诊到现在刚一年，综合副作用考虑，后续方案真的不多了，考虑减量紫杉醇试用试试，骨髓抑制这个问题，如果医生评估严重，都不能给继续用药，根本不是我们想不想用的问题了，医生怕有风险，再血栓确实是临床禁忌症，除非不提这个问题，还得紫杉醇进展后才能考虑参加的，现在先试试减量方案行不行，后续还有adc可以试试

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阳光～ 发表于 2025-10-15 12:56
所以说，很多临床要趁早入，你们家确诊到现在刚一年，综合副作用考虑，后续方案真的不多了，考虑减量紫杉醇试用试试，骨髓抑制这个问题，如果医生评估严重，都不能给继续用药，根本不是我们想不想用的问题了，医生怕有风险，再血栓确实是临床禁忌症，除非不提这个问题，还得紫杉醇进展后才能考虑参加的，现在先试试减量方案行不行，后续还有adc可以试试

我们才发现肺癌的时候因为7月份手部外伤也是有血栓，当时就没筛上临床了

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思来 发表于 2025-10-15 12:58
我们才发现肺癌的时候因为7月份手部外伤也是有血栓，当时就没筛上临床了

那估计瞒不住

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阳光～ 发表于 2025-10-15 12:59
那估计瞒不住

现在有个临床说可能血栓稳定也可以考虑参加

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思来 发表于 2025-10-15 13:00
现在有个临床说可能血栓稳定也可以考虑参加

看临床怎么样了，药物，几期，综合考虑

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