求助：肺腺癌晚期，奥希30个月耐药，化疗中

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本帖最后由 lnchenxu 于 2025-10-9 11:46 编辑

父亲65岁：
23年1月份：持续咳嗽，医院CT后，左肺大量胸腔积液，确诊肺腺癌晚期，胸膜转移
23年2月份：基因检测，直接三代靶向药奥希替尼，服用期间除了口腔溃疡没有出现大的副作用
25年7月份：服用了30个月出现耐药，咳嗽。CT结果大量胸腔积液，增强CT后没有其他转移，还是在胸膜，基因检测后医生没有建议吃靶向药，直接化疗。
-至今，已经用培美+贝伐+卡铂化疗了四个疗程，整体有效
后续是培美+贝伐维持。

@申医生 @阳光～麻烦老师帮忙看下

两次的基因检测结果，不知道后续还能不能吃上靶向药

曾乐乐要加油！ · 发表于 2025-9-29 17:23:11

本帖最后由曾乐乐要加油！于 2025-9-29 23:29 编辑

我爸也是23.7月底查出来肺腺癌胸膜转移，EGFR19突变，吃奥西替尼单药治疗稳定大概23个月，吃药副作用是口腔溃疡、腿部水肿、包括皮疹，25年9月检查复发胸膜上有一个新结节16mm考虑转移，现在还在检查有没有其他转移，我纠结的点在是不是像帖主父亲情况一样在第一次进展时开始联合化疗对于延长生存率效果更好，还是参加实验组尝试一下。请求老师们也看看我爸的情况（详情我重新开一帖），目前还没有重新做基因检测。我想问参加实验组会耽误治疗吗，或者后续再次进展可能没有现在第一次进展就开始联合化疗效果好？后续如果新药实验继续进展也可以是联合化疗吗？

信以为真 · 发表于 2025-9-30 12:46:00

身体好的话可以多线治疗，也许后续也可以靶向药复敏

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永尾完冶 · 发表于 2025-9-30 13:34:55

第一次基因检测报告以靶向小分子抑制剂为主的单一靶向药的精准狙击；第二次基因检测报告以「靶向 + 抗血管 + 免疫 + 化疗」的多模式协同；临床场景导向适合 “寻找特定基因变异对应的小众靶向药”

keenman · 发表于 2025-9-30 17:15:21

新的基因检测结果中有HER2（ERBB）突变和原来的EGFR19突变，这个时候可以考虑HER2的靶向药如宗格替尼，也可以考虑ADC药物，比如德曲妥珠单抗或者瑞康曲妥珠单抗，不过后面的两种HER2的ADC药物目前价格都比较高。还有一款拜耳公司的BAY 2729088在国内正在临床，对于HER2突变的效果也不错，看看有没有可能进到这个临床试验组中。