57岁男性肺腺癌多发脑转移G12C治疗分享。

  3月初我父亲在劳动时感到头痛头晕，到市里医院多次检查后诊断怀疑脑转移瘤，遂与我联系告诉我最近不太舒服想来北京看病，当我看到他的检查报告时不由得也感到心跳加快、恶心干呕，在上网查询治疗后要求我父亲第二天就来京检查，并在北京天坛医院挂号准备咨询。

  3.16号天坛头核磁报告：多发脑转移最大：16×14×17。被收入天坛医院胸外科病房，3.20号胸部核磁报告：左肺83×54×73，同时有淋巴结转移。3.24日行内窥镜并得出病理报告：浸润低分化肺腺癌-ki67-90%，pdl1-90％。同时进行基因检测，发现KRAS-G12C基因突变，同时tmb-h(92％），从此开始AP＋贝伐＋特瑞普利的化免治疗，取得了不错的疗效，与大家分享。

                               
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2026-9-2号
今天做了胸部的增强CT，对比3月份有了明显进展，但是脑部的还是比较稳定，这让我们感到沮丧，本来还幻想再等半年到明年开春免疫治疗就用够两年了，现在却不得不面临这个残酷的事实。

                               
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这是进行了五次化疗＋四次特瑞普利治疗的效果，最新一次已经换成了替雷利珠单抗，由于一开始因为我父亲脑部转移灶导致的大面积水肿致使我父亲很快卧床不起疼痛难忍，我一直在寻求脑部放疗以改善我父亲的病情，但是天坛神经肿瘤综合诊疗门诊的医生多次跟我们谈话建议我们暂缓放疗，我被他们说服了，目前来看，确实获得了很好的疗效，贝伐珠单抗很快的消除了水肿，免疫治疗似乎也起到了不错的入脑效果。

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第七次治疗开始，培美曲塞＋特瑞普利联合。

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不幸中的万幸，kras突变，pd-l1表达90%，tmb也很高，你这个就是书上写的免疫临床治愈的经典病例。。。。。你这个治不好，没有天理了。

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闯关3AN2 发表于 2025-09-03 22:18
不幸中的万幸，kras突变，pd-l1表达90%，tmb也很高，你这个就是书上写的免疫临床治愈的经典病例。。。。。你这个治不好，没有天理了。

最近食欲下降的厉害，不知道为什么，买了一些孕酮片，吃了一个星期也没有什么改善

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海棠依旧。 发表于 2025-9-8 16:25
最近食欲下降的厉害，不知道为什么，买了一些孕酮片，吃了一个星期也没有什么改善 ...

查一下内分泌系统的指标有没有异常，是不是有甲减之类的，内分泌不正常的食欲就差

闯关3AN2 发表于 2025-09-03 22:18
不幸中的万幸，kras突变，pd-l1表达90%，tmb也很高，你这个就是书上写的免疫临床治愈的经典病例。。。。。你这个治不好，没有天理了。

老师 请问Kras共Tp53突变，丰度也不低，同时又有MYC的轻微扩增（3.6），Pdl1低仅有10%，但高TMB，这个情况对于免疫会有效果吗？

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12345mnbv 发表于 2025-10-09 14:13
老师 请问Kras共Tp53突变，丰度也不低，同时又有MYC的轻微扩增（3.6），Pdl1低仅有10%，但高TMB，这个情况对于免疫会有效果吗？

大概率有效，而且是大概率很有效啊。。。。kras，合并tp53就是属于kras突变免疫分型中kp型的，疗效较好的这一类型。。。虽然免疫表达是低表达，但也是阳性啊，比阴性的好。。。。然后tmb高，这个就好上加好了，特别高的话，那就奔着临床治愈去了。。。。

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12345mnbv 发表于 2025-10-09 14:13
老师 请问Kras共Tp53突变，丰度也不低，同时又有MYC的轻微扩增（3.6），Pdl1低仅有10%，但高TMB，这个情况对于免疫会有效果吗？

Myc扩增，不考虑，意义不明确，别管它就好。

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闯关3AN2 发表于 2025-10-09 16:12
大概率有效，而且是大概率很有效啊。。。。kras，合并tp53就是属于kras突变免疫分型中kp型的，疗效较好的这一类型。。。虽然免疫表达是低表达，但也是阳性啊，比阴性的好。。。。然后tmb高，这个就好上加好了，特别高的话，那就奔着临床治愈去了。。。。

谢谢老师！

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